"医生，我明明只是胃疼……"拿到检查单时，张叔怎么也想不到会得这个病。三个月前他还能下地干活，总说胃胀、吃不下饭，他以为是胃病犯了，随便吃了点药。
那天正刨着地呢，突然眼前一黑栽进土沟里，送到医院一查，胰腺癌晚期，医生表示如果早半年发现，可能还有机会治……”
这个被称为“癌中之王”的疾病，早期症状和胃病十分相似，却能在3个月内让一个壮汉瘦脱相，6个月夺走生命。
中国医学科学院国家癌症中心的统计数据预计，2024年中国胰腺癌新增病例数为7.6万例，死亡人数为6.8万。
胰腺癌是一种恶性程度极高的恶性肿瘤，在美国，胰腺癌位列女性第七大常见癌症及男性第十大常见癌症。
而且大部分胰腺癌患者确诊时已是中晚期，五年生存率不足5%。
一、胰腺的重要作用胰腺藏在胃后方，长度通常在12-20厘米之间，有两大重要功能：
1、消化功能
每天分泌1-2升胰液，内含30多种消化酶，能分解蛋白质、脂肪和糖类，没有它，吃进去的食物可能无法消化。
2、血糖调控
胰腺中的胰岛细胞，每小时都在分泌胰岛素和胰高血糖素，通过胰岛素和胰高血糖素的相互作用，将维持血糖在正常范围内。
二、胃痛和胰腺癌的区别胰腺深藏于腹腔深处，与胃、肝胆相邻，病变时，疼痛会穿透到上腹部，疼起来就像有把生锈的刀子一直在胃里来回磨，能从肚脐眼一路疼到后腰杆。
早期症状极易被误判为普通胃病，但与普通胃痛不同的是：
1、仰卧痛到蜷缩
晚上睡觉平躺时痛感加剧，坐立或前倾可部分缓解。
2、位置特殊
胰腺癌疼痛多位于上腹部，可能向腰背部放射，与胃溃疡的规律性疼痛不同。
3、无痛性黄疸
胰头癌压迫胆总管时，会引发皮肤巩膜黄染、小便浓茶色、大便陶土色，这种黄疸通常不伴腹痛，易被误认为肝炎。
4、胃药完全无效
奥美拉唑、铝碳酸镁片只能暂时缓解胃酸，对胰腺肿瘤的压迫性疼痛毫无作用。
三、沉默的"癌王"专挑这些人下手胰腺癌并非随机作恶，以下人群需提高警惕：
高危因素
风险增幅
作用机制
急性胰腺炎
确诊前2年内风险比达到8.46
炎症反复刺激导致
家族遗传
是普通人群的50-60倍
BRCA2、CDKN2A等基因突变
长期吸烟
是从未吸烟者的2.2倍
烟草中亚硝胺类物质直接损伤胰腺DNA
新发糖尿病
确诊后1年内是普通人的2倍
胰岛素抵抗可能促进癌细胞增殖
四、怀疑自己得了胰腺癌，该怎么办？
1、查肿瘤标志物
①CA19-9：90%胰腺癌患者指标＞37U/ml，但需排除胆管炎、肝硬化等干扰。
②CEA+CA125：联合检测弥补单一标志物的不足，可将诊断准确率提升至85%。
2、影像学检查
①增强CT：能检测到直径约1厘米的胰腺肿瘤，准确率通常在80%-90%之间，甚至可以达到95%。
②超声内镜（EUS）：适用于检测小于2厘米的胰腺肿瘤，诊断胰腺癌的敏感性为85%-92%。
3、基因检测
推荐检测BRCA1/2、PALB2等基因，指导靶向治疗选择（如奥拉帕利用于BRCA突变者）。
4、做好预防
①戒烟限酒（酒精日摄入量男性＜25g，女性＜15g）
②控制血糖（空腹血糖＜7mmol/L，HbA1c＜7%）
③地中海饮食（每日摄入≥500g非淀粉类蔬菜，橄榄油代替动物油）
④定期筛查（高危人群每年1次EUS+MRI）
小结胰腺癌的诊治是一场与时间的赛跑。当出现持续上腹痛伴体重骤降时，请务必在2周内完成增强CT检查。一次及时的检查，可能换来改写生命剧本的机会。
参考资料：
[1]王婷,秦毅,徐晓武,等. 2024年胰腺癌研究及诊疗新进展[J]. 中国癌症杂志,2025,35(1):1-11.
[2]《了解“胰腺癌”，掌握“胰腺生机”》,上海市卫生健康委员会,2020.06.09.
[3]Röder PV, Wu B, Liu Y, Han W. Pancreatic regulation of glucose homeostasis. Exp Mol Med. 2016 Mar 11;48(3):e219.
