上个月查房时，一位老年女性患者热情地向我打招呼。那张熟悉的面孔瞬间勾起了我的回忆，却一时想不起她的名字。直到她缓缓开口，我才恍然大悟。原来在前年底，她的老伴正是在我这里确诊为肺鳞癌晚期。当时，患者身体状况尚可，我结合病情，慎重建议采用化疗联合免疫治疗方案。然而，患者和家属始终犹豫不决，加之个别亲戚将正规治疗描述得极为可怕，最终他们放弃了化疗，选择传统医药治疗。令人痛心的是，短短不到半年，癌细胞迅速扩散，他永远地离开了。倘若当初能够接受正规治疗，或许他的生命能延长1-2年，甚至更久。

如今，随着老龄化尤其是高龄化时代的加速到来，恶性肿瘤的发病率也节节攀升。从本质上来说，恶性肿瘤属于衰老性疾病。但受传统观念的束缚，在面对老年恶性肿瘤患者的治疗时，许多人往往采取保守甚至消极的策略。究其原因，主要有以下两点：其一，不少人认为老年人年事已高，即便接受化疗，获益也十分有限；其二，对化疗、放疗等治疗手段心生恐惧，担心会带来难以承受的不良反应，甚至引发严重并发症。

这些错误认知，根源在于对现代医学的发展缺乏了解。人们脑海中依旧深刻留存着以往道听途说或影视作品里描绘的肿瘤治疗痛苦场景，因而对正规治疗充满抗拒。

近期，我成功接诊并治疗了两位 80 岁以上的晚期肿瘤患者，均取得了令人欣喜的疗效。其中一位患者曾徘徊在生死边缘，经过我们精心定制的治疗方案，不仅肿瘤病灶显著缩小，肿瘤指标大幅下降，而且整体不良反应也完全在可控范围之内。

病例一

患者是一位 85 岁的男性，因 “乏力、纳差伴咳嗽 3 周余” 入院治疗。他还患有高血压和糖尿病。

入院检查结果显示：

血常规：白细胞计数（WBC）11.1*109/L，中性粒细胞百分比85.1%，血红蛋白（Hb）122g/L；

降钙素原（PCT）0.9ng/ml；C 反应蛋白（CRP）295.6mg/L；

脑钠肽（BNP）168pg/ml （参考范围0-100）；

生化检查：白蛋白（A）30.1g/L，球蛋白（G）42.4g/L，乳酸脱氢酶（LDH）3034U/L，羟丁酸脱氢酶 3006U/L；

自身抗体：抗核抗体（ANA）1:320，抗增殖细胞核抗原抗体呈弱阳性；

肺癌抗原检测，癌胚抗原（CEA）3.56ug/L（参考值：0-5ug/L），神经元特异性烯醇化酶（NSE）35.4ug/L（参考值：0-16.6ug/L），细胞角蛋白 19 片段（CYFRA）2.39ug/L（参考值：0-3.5ug/L），鳞状细胞癌抗原（SCC）1.5ug/L（参考值：0-1.5ug/L），胃泌素释放肽前体（ProGRP）37.48ng/L（参考值：0-66ng/L） 。

通过胸部 CT 检查可见左肺多发肿块，伴纵隔多发淋巴结肿大（见下图）。

我们给患者安排了肺部穿刺，最终确诊为大细胞癌。我们采用 EP方案联合斯鲁利单抗进行治疗，经过一个疗程后，患者肺部病灶明显吸收，各项肿瘤指标显著下降，整体状况得到明显改善。

病例二

患者是 80岁的男性，因 “咳嗽、咳痰 2 周” 前来就诊。他有着长达 65 年的吸烟史，每天吸烟量高达 20 支，且家族中有姐弟二人都患有肺癌。

肺部 CT 检查显示右下肺门旁占位伴局部支气管闭塞，两侧肺门及纵隔淋巴结肿大，右中下肺阻塞性肺炎，右侧少量胸腔积液（见下图）。

气管镜检查显示右中间支气管黏膜呈浸润性改变，右中叶、右下叶各段管腔狭窄，4R 淋巴结区存在低回声病灶。

病理检查确诊为小细胞癌。患者接受了 4 次化疗联合免疫治疗后，病灶明显缩小，肿瘤指标显著降低。目前正维持免疫治疗，患者身体状态良好，咳嗽症状也基本消失。

这两位高龄患者的成功治疗经历，为我们在肺癌治疗领域注入了强大信心。我们坚信，随着医疗技术的不断进步，以及我们细致地给患者制定治疗方案，将会有越来越多的高龄肿瘤患者从化疗和免疫治疗中受益，重获延长生命和提高生活质量的希望。