我想这个现象是和我们现在重度老龄化时代相契合，随着老龄化的到来，心脑血管疾病增多，慢性阻塞性肺病和恶性肿瘤发病率增高，神经性疾病如帕金森氏病的病人越来越多，吸入性肺炎已成为每家医院、每位临床医生和每个家庭都要认真面对的问题。最近，我到某医院会诊时也遇到类似案例，在这里与大家分享：患者，男性，69岁；主诉：发热、咳嗽、气促4天。现病史：患者4天前劳累后出现发热，无恶寒寒战，体温未测，伴咳嗽咳痰，痰白，活动后伴气促，口腔内涎液多，口服“阿莫西林、清热胶囊”治疗，未见明显好转，并逐渐全身乏力，食欲减退，无咽痛流涕，无胸痛咯血，无心悸心慌，无头痛头晕，无腹痛腹泻，为求进一步诊疗，门诊拟“肺炎”收住入院。既往史：高血压病5年余，口服“奥美沙坦1#qd，硝苯地平片1# qd” 治疗，血压控制可。2024-02因吞咽困难行胃镜检查，结果提示贲门癌，后行胃大部切除术，术后化疗，过程顺利，现定期随访中。肺部CT如下：我们将其中片子放大来看：首先，我们可以看到患者病变部位的分布是两下肺野，准确的说是右中叶、右下叶和左下叶；分布的方式是沿气道分布。其次，两下叶支气管腔狭窄、模糊不清，内有高密度影（红色箭头所示），这提示管腔有误吸的物质。最后，还可以看到由于进行胃大部切除术和食管下段切除，胃和食管重新吻合，吻合口在胸腔内（黄色箭头）。这样的结构改变一方面胃容积减小，另外一方面原先避免或减少反流的食管下段括约肌功能丧失，也容易导致反流的频繁发生。还有一点比较容易忽略的是患者治疗高血压的钙拮抗剂会加重反流。我又回顾患者近几月在该院多次治疗肺炎的影像，虽然没有此次严重，但也看到了大气道内低密度影（提示误吸的内容物）和两下肺基底段实变影。也就是说，患者已经在频繁发生误吸了，需要我们临床医生引起足够重视，要了解病人可能诱发误吸的相关因素，采取相关措施预防。例如针对这种患者，可以采取的措施包括：1.饮食上，要少吃多餐，避免饱餐，只五分饱就可以了；进食后避免立即入睡，要适当走走路活动一下。2.饮食种类上，要选择容易消化食物，避免油腻和甜食；同时避免饮酒、饮茶和咖啡等。3.衣着要宽松，减少腹压；睡觉时要高枕卧位，睡前2小时内要绝对避免进食。4.停用硝苯地平和奥美沙坦，改用ACEI类药物如依那普利降压。5.在治疗过程中，避免使用茶碱类药物。只要从这些细节出发，才有可能最大限度避免患者因为反复误吸导致吸入性肺炎来就诊，也才能最大限度减轻患者的痛苦，减少医疗资源的消耗。