在医院的日常运转中，一场又一场与病魔、与意外的较量时刻都在上演。许多看似平常的病症背后，实则隐藏着棘手难题，医务人员凭借专业技能、坚定意志以及对患者负责到底的态度，一次又一次化险为夷。接下来我要讲述的，便是在本周二两段与气管支气管异物的遭遇战。

电瓶车事故牵出的陈年隐患

78岁的王大伯，精神矍铄，平日里最爱骑着电瓶车穿梭在大街小巷，享受生活的惬意。然而，5 天前，一场突如其来的追尾事故，打破了他平静的生活。徐大伯追尾了一辆小轿车，身体多处擦伤，胸口也传来阵阵剧痛。家人急忙将他送往当地医院，随后转至我院就诊。

医生安排王大伯进行 CT 检查，结果显示，胸壁肋骨并无大碍，可就在右上叶前段内侧支气管腔内，一个高密度的钙化影引起了医生的注意。凭借丰富的临床经验，医生初步判断这可能是异物，为避免异物引发更严重的问题，决定将徐大伯收住院，准备通过气管镜将其取出。

在问诊过程中，医生耐心询问王大伯过往经历，试图找到异物来源的线索。王大伯努力回忆，终于想起大概四五年前，有一次吃饭吃得太快，疑似将鱼脊椎骨呛进了气管，当时咳嗽了好几天。可奇怪的是，几天后咳嗽症状竟逐渐消失，他也就渐渐淡忘了这件事。艰难的气管镜取异物之旅

我们深知，时间已经过去了四五年，异物周围很可能已经形成肉芽组织将异物包裹，且位置偏远，取出异物绝非易事。但为了患者的健康，我们没有丝毫退缩。

这周二，我们按计划为王大伯实施无痛气管镜手术。王大伯打了一针后，很快就睡了过去，我们很快对他进行了检查。当气管镜抵达右上叶前段内侧支的一个小分支管口时，白色物质映入眼帘。我尝试通过灌洗进一步观察，却发现异物与周围的肉芽组织粘连得极为牢固。为了让异物松动，医生们小心翼翼地进行多次冲洗，终于将异物和肉芽分离。

异物松动后，我们使用异物钳进行夹取。然而，由于位置偏远，再加上肉芽组织的干扰，视野严重受限，我们几乎是在 “盲钳”。每一次夹取，都像是在黑暗中摸索，夹出的往往只是周围碎掉的组织，真正的异物却始终未能取出。

面对这样的困境，我们并未灰心丧气，而是调整策略，决定在管口张开异物钳，再伸进去夹取。这一方法对医生们的配合和手感提出了极高要求。前面几次尝试，均以失败告终，医生们的压力越来越大。但一想到如果不取出异物，王大伯可能面临更严重的阻塞性炎症，我们又重新振作起来，相互鼓励，继续战斗。

终于，在大家的共同努力下，异物被成功取出。经确认，这是一块骨性物质，与王大伯描述的鱼骨头高度吻合。那一刻，手术室内的紧张气氛瞬间消散，医生们疲惫的脸上露出了欣慰的笑容。

一波未平，一波又起

当天下午 4 点左右，我又接到紧急通知：一位患者在吃橘子时，因吞咽功能障碍且进食橘子块过大，不慎呛入气管，氧饱和度骤降至50%，情况十分危急。医院迅速启动应急预案，联系呼吸科医生进行紧急插管，并展开异物取出手术。

橘子与骨头不同，质地柔软易碎。加上气管插管后管腔空间有限，取出大块橘子十分困难。医生们只能通过异物钳，一小块一小块地反复钳取。每一次操作都需要格外小心，既要尽可能取出异物，又不能对患者的气管造成损伤。

一个多小时里，医生们全神贯注，不敢有丝毫懈怠。终于，在大家的共同努力下，气管内的橘子基本被钳取干净，患者的生命体征逐渐恢复平稳。

敲响预防的警钟

异物吸入，不仅给患者带来了巨大的痛苦，也给医务人员带来了严峻挑战。这两起事件提醒我们，异物误吸离我们并不遥远，尤其是老年人和吞咽功能障碍患者，更要格外注意。

在此，给大家提出几点建议：吃东西时，特别是老年人，一定要细嚼慢咽，切勿狼吞虎咽；吃饭时不要大声说话，避免注意力分散；对于有骨头的食物，家人最好提前将骨头剔除；对于吞咽功能障碍患者，可以将食物加工成糊状，降低误吸风险。

异物误吸可能在瞬间发生，带来难以预估的严重后果。通过这两起案例，希望大家能提高警惕，重视日常饮食安全。同时，也向每一位奋战在一线、默默守护患者健康的医务人员致敬，是他们的专业、坚持和不放弃，为患者筑起了生命的防线 。在未来的日子里，我们每个人都应当做好预防，远离异物误吸的威胁，共同营造一个安全健康的生活环境

另外，由沈凌主任医师主编的面向广大慢性阻塞性肺病的科普书《慢阻肺那些事儿》已于2025年3月初正式出版发行，为方便广大患者朋友，购买，现开放购买链接如下图，欢迎大家扫码购买。