在我们的生活中，健康问题总是防不胜防，有些疾病虽然罕见，却可能带来极大危害。今天，我们就来讲述一个真实发生的病例，了解一种名为肺毛霉菌病继发肺动脉假性动脉瘤的可怕病症。

有一位62岁的老奶奶，本身患有2型糖尿病，之前还确诊了IgG4相关疾病。一直以来，她靠着口服醋酸泼尼松龙和霉酚酸酯控制IgG4相关疾病。可最近3个月，她却被反复咯血折磨着，每天都要咯出10到20毫升的新鲜血液。

一开始，医生给老奶奶拍了胸部 X 线片，发现她右侧肺部有肺炎，同时右侧胸腔和叶间都有积液。为了进一步查明原因，又做了胸部增强 CT，这一查，竟发现老奶奶右下叶肺动脉里有个假性动脉瘤，随后的肺动脉三维重建也证实了这一结果。

接下来，医生给老奶奶做了支气管镜检查并取了活检。经过显微镜观察和二代测序，最终确诊老奶奶患的是肺毛霉菌病，是由米根霉感染引起的，而肺动脉假性动脉瘤就是肺毛霉菌病引发的。

肺毛霉菌病本身就不常见，而它继发的肺动脉假性动脉瘤更是罕见。这种病的预后通常不太好。像老奶奶这样有糖尿病，又长期使用糖皮质激素这类免疫抑制药物的人，就很容易被毛霉菌盯上。毛霉菌有个很危险的特点，它特别喜欢侵犯血管，一旦得逞，血管就可能破裂，引发大量出血。

面对老奶奶的病情，医生们迅速制定了治疗方案。一方面，给老奶奶做了假性动脉瘤栓塞术，就像是给血管里的 “定时炸弹” 装上了一个保险；另一方面，使用两性霉素 B 胆固醇硫酸酯复合物进行抗真菌治疗，同时让老奶奶用上胰岛素控制血糖，停用了免疫抑制药物。

经过一段时间的治疗，奇迹发生了，老奶奶不再咯血。后续 1 个月和 5 个月的胸部 X 线检查显示，她右肺的感染和胸腔积液情况都明显改善。增强 CT 和三维重建也表明，肺动脉假性动脉瘤的血流成功被阻断了。

从这个病例我们能看出，对于有糖尿病、长期使用免疫抑制药物等高危人群来说，一定要格外注意身体变化。一旦出现咯血等异常症状，要及时就医。同时，我们也为医生们高超的医术和果断的治疗点赞，是他们让患者转危为安。在健康面前，我们每个人都要保持警惕，珍惜身体。

(A) 胸部 X 线片显示右侧肺炎、右侧胸腔积液和叶间积液。(B) 胸部增强计算机断层扫描（CT）显示右下叶肺动脉存在肺动脉假性动脉瘤。(C) 肺动脉三维重建证实了肺动脉假性动脉瘤的存在（箭头所示）。(D–F) 治疗后的胸部 X 线片、胸部增强 CT 以及肺动脉重建图像。(G 和 H) 治疗 5 个月后的胸部 X 线片和 CT 图像。(I) 显微镜照片显示支气管镜活检标本中有无隔膜、薄壁且可折叠的真菌菌丝（苏木精 - 伊红染色；原始放大倍数为 200 倍） 。