“医生，我肾病都这么严重了，还能过夫妻生活吗？”

这是在门诊听到最多、但几乎每次都要病人鼓足勇气才说出口的问题。

很多中老年患者在透析后、肌酐升高后，默默地关闭了自己“性”的开关，不是因为不想，而是因为：

担心“会不会有危险”

担心“是不是不该有欲望”

更担心“说出来丢人”

但我要说一句良心话：如果我们医生不主动谈“性”，你就永远不会敢开口。

“性健康”，不是羞耻，是医学的一部分。尤其是对肾病和透析患者来说，它关乎的不只是功能，更是尊严、自信、亲密和生活质量。

数据显示，在慢性肾病和透析人群中：

80%以上的男性存在勃起功能障碍（ED）

70%以上的女性存在性欲减退、性交痛或性冷淡等问题

但仅不到25%的患者曾主动和医生谈过性问题 (Seethala et al., 2010)

为什么谈得少？不是因为问题小，而是因为我们不敢提、不愿说、不知道怎么说。

而结果就是——很多可以治疗、可以改善的情况，被默默忍受了好多年。

医学研究早已证实，肾病人出现性功能障碍，不仅是“正常现象”，而且是“综合结果”：

原因类型

具体机制

内分泌问题

肾病影响性激素水平，睾酮下降、雌激素紊乱

血管功能下降

血流供应差，勃起困难或女性润滑不足

精神心理

焦虑、抑郁、疲劳感加重

药物副作用

部分降压药、镇静药会影响性欲或反应

在一项纳入225位透析患者的研究中，研究者发现：“沟通障碍”是导致性生活满意度下降的主要因素之一 (Keskin et al., 2018)。

现在越来越多医生提倡：像聊血压、血糖一样聊性功能。

不管你是透析患者，肾病早中期，或者术后恢复期——如果你有以下情况，建议主动和医生沟通：

长期无性欲、性快感明显减退

勃起障碍、性交困难或阴道干涩严重

情绪、夫妻关系因性生活问题明显受影响

疑似药物影响性功能（如服药后明显变化）

你可以这样开口，不需要尴尬：

“医生，我感觉身体有点反应不过来了，不知道是不是病情的关系？”

“最近夫妻生活有点困难，我可以说说看吗？”

请相信，大部分医生都会认真听、认真回应。

性不是奢侈，不是羞耻，不是附加项。

它是你作为一个人，在对抗慢病、在艰难治疗中，维持生活质量、尊严和人性的一部分。

医生的良心话，只说一次：

“我们愿意谈‘性’，是因为你值得被完整地照顾，不只看病，还包括你的人。”

Seethala et al., 2010 – 女性透析患者性功能障碍调查

Keskin et al., 2018 – 性满意度与沟通障碍相关性研究

Palmer, 2003 – CKD患者性功能障碍治疗策略综述