一、基本案情

2018年3月5日，患者司某左侧足部出现稍发红、疼痛、肿胀加重、发热，并出现局部皮肤破溃，4个足趾发黑，有嗅味，有分泌物，遂以“左侧足部红肿，热痛2周加重7天”为主诉在某医院就诊，经某医院检查、拍片后确诊为左侧足部感染；并于当日行坏死组织清创术。住院治疗期间，某医院于2018年3月14日对患者司某行坏死组织再次清创术。

后因患者司某病情未见好转，局部疼痛加重，某医院要求其到上级医院做下肢B超检查。经检查后，某医院认为司某病情为左侧下肢血栓形成性脉管炎，病情严重，其院对此病无条件治疗，并告知原告转院。

2018年3月26日，原告入住某医大某附院，入院诊断为左下肢闭塞性脉管炎、左足软组织感染、左下肢皮肤溃疡。2018年3月30日，患者司某被确诊为左下肢闭塞性脉管炎、左足软组织感染、左下肢皮肤溃疡、左足足趾截肢术后、左下肢肌肉萎缩、脂质代谢紊乱、轻度贫血、窦性心动过速。

2018年3月31日修正诊断为左下肢血栓闭塞性血管炎；2018年4月2日补充诊断为左侧髋内动脉闭塞、左侧髋外动脉闭塞。2018年4月3日拟在局麻下行髋动脉造影＋左下肢动脉造影术，造影显示：左侧髋总动脉全程闭塞，左侧股动脉全程闭塞，周围大量侧支循环建立，故决定终止手术。后告知原告血管无再通可能性，需行截肢术。

2018年4月27日-2018年5月9日、2018年9月11日-2018年9月20日，原告在某中西医结合医院住院治疗。2019年4月11日，司某再次前往某医大某附院诊疗，主要诊断：左下肢血栓闭塞性血管炎，建议截肢。2019年4月17日某医大某附院对患者司某行左侧大腿截肢术＋任意皮瓣成形术。

二、患方观点

某医院没有经过详细的辅助专科检查就为原告实施两次截肢术，两次手术均没有相应的手术名称及手术记录，并且二次手术未经原告及原告家属在手术同意书上签字，以换药为由通过腰部局部麻醉方式对原告进行左侧足部截肢。被告某医院错误诊断、违规手术、伪造病历在先，终致原告失去左腿。

三、被告某医院辩称

我院认为原告的坏死组织清创治疗操作不算手术，属于外科一般操作，也不算医疗差错。因上级医院检查后确诊为左侧下肢慢性闭塞性血栓形成性脉管炎，病情严重，因我院对此病没有治疗条件，故应转上级医院去治疗。

我院所有诊疗过程按医疗规范操作进行的，诊疗过程不存在医疗差错，因此某医院拒绝承担任何责任，请求法院驳回原告的诉讼请求。如果贵院认为在本案的性质上可以考虑医疗损害责任纠纷，某医院请求法院在国家公立性医学鉴定会所鉴定，确定是否是医疗事故后处理本案。

四、笔迹鉴定结果

018年3月5日、2018年3月14日的《某医院外科操作同意书》中患者签名处斯某的签字不是司某本人字迹。

五、伤残鉴定意见

原告司某，男，1985年2月17日出生，左下肢血栓闭塞性血管炎病情属实，目前留有左下肢自膝关节以上（髋关节以下）缺失，伤残等级为六级。

六、庭审意见

某医院在诊疗过程中存在诊断不准确、且伪造病历的行为，现因某医院病历资料真实性存在异议，鉴定机构未对该部分事实进行鉴定，故某医院应当对患者司某的损害后果承担全部赔偿责任。

七、法院判决

二〇二二年一月二十八日判决，被告某医院承担100%的责任，赔偿1093805.63元。

【文章素材来源于司法裁判案例】