2018年，41岁的李明是土生土长的武汉人，在一家广告公司担任创意总监。由于广告行业竞争较为激烈，因此李明的工作压力巨大。为了赶项目进度，他经常凌晨一两点还伏在办公桌前，电脑屏幕刺得他眼底生疼，键盘缝隙里也落满烟灰。忙起来的时候，三餐也仅是外卖充饥，不是高油高盐的烧烤，就是重口味的麻辣香锅。这样的生活持续了好几年，李明的身体渐渐发出了警报。

2018年3月21日，李明像往常一样从床上挣扎着爬起来，可是这一次，他感觉无比的疲惫，那感觉就像是连续加了好几天班一样，脑袋也昏昏沉沉的，四肢更是乏力得厉害，每挪动一下都要费好大的劲，整个人提不起一丝精神。“最近这是怎么了，怎么这么累！”他一边嘟囔着，一边给自己冲了好几杯咖啡，可那困倦却像牛皮糖一样，紧紧地黏着他，怎么也甩不掉。，想着可能就是工作太忙累的，周末多睡会儿肯定就好了，便没再多想，拖着沉重的步伐出门上班去了。

随着时间一天天过去，李明的身体状况愈发糟糕。2018年5月13日，在经历了又一次熬夜加班后，李明清晨起床，感觉头就像被一只无形的大手紧紧攥住，两侧太阳穴附近传来一阵一阵轻微的胀痛。他下意识地用手揉了揉，嘴里忍不住低声咒骂着：“这破头，疼死我了！”好在这疼痛仅仅只持续了几分钟，揉了一会儿后，稍微缓解了一些。李明便长舒了一口气，认为肯定是睡眠不足引起的，这毕竟工作压力大嘛，有些偏头痛很常见的。

然而，仅仅过了一周，到了 2018 年 7 月 20 日，情况变得更糟了。李明这天正在开会，可头痛发作得越来越频繁，疼痛程度也在不断加剧。那疼痛就像汹涌的海浪，一波接着一波地袭来，疼得他冷汗直冒，豆大的汗珠从额头滚落，此时的他，根本无法集中精力工作，电脑屏幕上的字在他眼前变得模糊不清，那些原本清晰的图片也出现了重影。他惊恐地瞪大了眼睛，心里充满了不安，可又想着等忙完这阵再说，只能强忍着痛苦继续工作。

2018年11月27日，在和团队讨论方案时，突然，眼前像是被一块黑布遮住，一片漆黑，他感觉天旋地转，身体不由自主地摇晃起来，感觉自己的身体像是不受控制的木偶，四肢发软，意识也开始渐渐模糊，不一会儿的功夫，一个“踉跄”晕倒在了地上。同事们见状，都惊慌失措地围了过来。同事们赶紧把他送到了医院。

在医院，医生详细询问了李明最近的状况，并随后为他进行了血压、血常规，心电图，尿常规等一系列检查，检查结果显示：窦性心律，ST 段无明显改变，T 波略低平，心肌存在一定程度的缺血。但李明的血压值高达170/100mmHg。医生严肃地告诉他患有三级高血压，并已经影响到了心脏，必须马上治疗，否则会引发更严重的并发症。李明被这个诊断结果吓懵了，他怎么也没想到，自己一直以为的“小毛病”，竟然是高血压。

最后医生给李明开了缬沙坦作为降压药，这是一种常见的血管紧张素II受体拮抗剂降压药，适用于轻、中度高血压，降压效果持久稳定，毒副作用小，还对糖尿病前期有一定的预防作用。医生叮嘱他一定要按时服药，同时改变生活习惯，戒烟限酒，规律作息，饮食清淡。

回家后，李明下定决心要好好治疗。他开始严格按照医生的嘱咐，每天按时服用缬沙坦，还主动要求去一个清闲的部门，熬夜的日子已经成为了过去式，每天还坚持自己做饭，吃的食物也变得清淡了许多，还开始戒烟。一开始的过程很痛苦，但一想到自己的健康，还是咬牙坚持了下来。

坚持了一段时间后，李明感觉自己的身体状况有了明显改善。头痛的次数减少了，视力也好像好了一些，看东西没那么模糊了，整个人的精神状态都变好了，早上起来精神也挺好，一天下来都精力充沛。他心里很高兴，觉得自己的努力有了回报，只要继续这样下去，身体肯定会越来越好。就这样过了一年，李明一直按时服药，身体也没再出现大问题。他以为自己已经战胜了高血压，生活又回到了正轨。

然而，意外还是发生了。2019年10月27日，李明正舒舒服服地坐在家里沙发上看电影。突然，他的胸口像是被一块大石头狠狠压住，一阵闷痛袭来。他赶紧站起来活动了一下，试图缓解这种疼痛，好在过了一会儿，疼痛似乎减轻了一些，他这才松了一口气，自言自语道：“应该没事，可能就是高血压犯了。”说着，他赶紧吃了颗药，便没再在意。

可到 9月29日，中午正在午休的时候。那疼痛再次袭来，这次反而变本加厉，像是有一把尖锐的刀在胸口不停地绞动，还开始向左肩和左臂放射。李明疼得脸色煞白，豆大的汗珠从额头滚落，他紧紧地咬着牙，双手用力地捂住胸口，他慌乱地拿起止痛药，颤抖着吃了一片，可根本没有任何效果，紧接着，呼吸困难的症状也出现了，他每呼吸一次都感觉无比费力，胸口像是被一条紧紧的绳索勒住一样。他的妻子看到他这副模样，吓得脸色苍白，赶紧拨打了急救电话。

在医院，医生立即对李明进行了心电图、心肌标志物等检查，结果显示： ST 段压低 0.1 - 0.3mV，T 波倒置，部分导联出现 ST - T 动态演变，李明的肌钙蛋白 I（cTnI）从发病初期的0.1ng/mL逐渐升高至发病后 6 - 12 小时的 0.5ng/mL（正常参考值一般＜0.03ng/mL），肌酸激酶同工酶（CK - MB）也升高至 30U/L，随后医生又给李明进行了冠状动脉造影，结果显示：他的左冠状动脉前降支中段狭窄程度达到 70%，右冠状动脉近段狭窄 50%。根据检查结果和李明的临床症状，最终确诊为不稳定性心绞痛。

妻子看着医生递来的诊断结果，她的眼泪不受控制地落下，双手都在不停颤抖。妻子的神情变得激动起来，大声责问道：“我丈夫确诊高血压后一直遵守医嘱降压治疗，平时也是清淡饮食，下班后还会去跑步锻炼，这一年都相安无事，怎么会突然出现不稳定性心绞痛了呢？一定是你们医院开的药有问题！”

医生听说他一直有在服用降压药，便问具体是什么药，妻子回答缬沙坦后，医生的神情也变得不解起来，缬沙坦虽说降压幅度小，但其效果稳定，一般是不会出现这种情况的，一定还有什么其他的原因。于是开始细细询问李明妻子，经过一番详细的了解后，终于弄明白了这其中的原因。

医生无奈地叹息道：“这都是无知惹的祸啊，使用降压药并不等于就戴上了保护伞，从此就可以高枕无忧了，而且他在服药时犯了三个致命的错误，这也是导致他病情如此严重的重要原因。”随后医生又强调道：“服用缬沙坦时一定要注意这3点，若是疏忽了就有可能造成极为严重的后果。在临床上的许多患者，也是像李明一样忽略了这三点，最后永久地瘫痪在了床上……”

一、持之以恒的锻炼

李明在病情好转后，就放松了对自己的要求，有时候忙起来就忘记服用降压药了。他没有意识到，高血压的治疗是一个长期的过程，需要持之以恒。缺乏身体的锻炼，不运动引起高血压病发冠心病的机理主要与代谢紊乱、血管功能障碍和炎症反应等因素相关。首先，缺乏运动会导致身体能量消耗减少，脂肪堆积，血脂升高，进而引发动脉粥样硬化，这是冠心病的主要病理基础。

其次，运动不足会使血管内皮功能受损，一氧化氮等血管舒张因子生成减少，导致血管收缩，血压升高，增加心脏负担。此外，不运动还会引起体内炎症因子水平升高，促进炎症反应，进一步加重动脉粥样硬化和血管损伤。这些因素相互作用，最终导致高血压患者更容易发生冠心病。

二、调节自己的压力

李明在身体慢慢好转之时，加大的工作的强度，压力也变得越来越大，压力会使交感神经兴奋，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇等，释放肾上腺素等应激激素分泌增加，导致心跳加快、血管收缩，血压升高。长期处于这种状态，血管内皮细胞受损，脂质沉积形成斑块，导致动脉粥样硬化。同时，高血压还会使心脏负担加重，导致左心室肥厚，心肌耗氧量增加。当冠状动脉内膜受损后，血管壁增生肥厚，进一步加重狭窄程度，心肌供血不足，最终引发冠心病。

三、饮酒的危害

饮酒都会对高血压产生影响，增加冠心病的风险。李明应酬为了工作不得不喝酒，但饮酒会引发全身性炎症反应，炎症细胞会聚集在动脉壁，进一步加重动脉粥样硬化。饮酒会增加血液中的甘油三酯水平，这可能会加重动脉粥样硬化。酗酒可能会导致血液黏稠度增加，进一步增加血栓形成的风险。

资料来源：

[1]许畅.氢氯噻嗪联合缬沙坦对高血压患者的疗效[J].中国城乡企业卫生,2025,40(04):121-123.

[2]罗静英.沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压合并慢性心力衰竭的临床研究[C]//中国生命关怀协会.关爱生命大讲堂之生命关怀与智慧康养系列学术研讨会论文集（下）--肿瘤患者全

[3]流程营养护理实践专题.乐山市市中区安谷镇中心卫生院;,2025:159-161.