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当前全球糖尿病患者人数已超过5.37亿，中国作为世界第一糖尿病大国，患病人数高达1.4亿。在这些患者中，有超过60%的人面临着血糖控制不达标的困境。
北京协和医院内分泌科最新临床数据显示，大部分糖尿病患者往往缺乏三种关键物质，而这些物质对于血糖稳定具有决定性作用。
糖尿病患者除了依赖常规药物治疗外，补充这三种特定物质，能显著提高控糖效果，减少并发症风险。
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其本质是胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍导致的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
从西医角度看，糖尿病分为1型、2型、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病；而中医则将其归类为"消渴"范畴，认为与阴虚燥热、气阴两虚有密切关系。
长期血糖控制不佳可导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等多系统并发症，严重降低患者生活质量，缩短寿命。
第一种关键物质是镁元素。临床研究发现，约70%的糖尿病患者存在不同程度的镁缺乏。镁作为人体内第四大矿物质元素，参与300多种酶反应，对糖代谢发挥着至关重要的作用。
镁能改善胰岛素敏感性，增强胰岛素受体活性，促进葡萄糖转运和利用。美国糖尿病学会期刊发表的荟萃分析显示，血清镁每增加0.2mmol/L，2型糖尿病风险下降15%。
中国医学科学院发表的一项涉及2,582名糖尿病患者的研究证实，低镁血症患者血糖控制难度更大，并发症发生率更高。
从中医角度看，镁元素属于滋阴潜阳之品，能够平衡阴阳，改善糖尿病患者的阴虚内热状态。富含镁的食物包括全谷物、深绿色蔬菜、坚果类、豆类和深海鱼类。
每日镁摄入量建议在300-350mg，但需注意肾功能不全患者应谨慎补充，避免镁蓄积。第二种物质是铬元素，它对糖尿病患者的控糖至关重要。
铬是葡萄糖耐量因子(GTF)的重要组成部分，能够增强胰岛素与其受体的结合能力，提高胰岛素敏感性。约85%的2型糖尿病患者存在铬缺乏问题。
国际糖尿病联盟发布的多中心研究数据显示，铬补充可使空腹血糖平均降低1.0-1.5mmol/L，糖化血红蛋白降低0.5-0.8%。
从中医理论看，铬元素具有补气养阴特性，符合糖尿病"气阴两虚"的基本病机。临床实践证明，铬元素补充能改善糖尿病患者口渴、多饮、易饥等典型症状。
含铬丰富的食物主要有全麦面包、糙米、黑麦面包、燕麦、牛肉、猪肉、鸡肉、花椰菜等。健康成人每日铬需求量为50-200μg。
糖尿病患者可适当增加至200-1000μg，但应在医生指导下进行。需要注意的是，过量补充铬可能导致肾脏损伤，因此应遵循"适量原则"。
第三种物质则是维生素D。北京大学第一医院内分泌科对全国23个省市的糖尿病患者进行调查发现，超过80%的患者存在维生素D不足或缺乏，这一比例远高于普通人群。
对胰岛β细胞功能保护和胰岛素分泌有直接影响。研究证实，维生素D通过结合胰岛β细胞上的受体，调控钙离子内流，促进胰岛素分泌；同时还能抑制炎症因子释放，减轻胰岛炎症损伤。
中华医学会糖尿病学分会最新指南指出，维持血清25(OH)D水平在30-50ng/ml范围内，可显著改善糖尿病患者血糖控制状况。
从中医角度看，维生素D具有"温阳益气"功效，符合中医"阳气充足则生化有源"的理论。临床观察发现，维生素D水平正常的糖尿病患者，往往并发症较少，生活质量更高。
维生素D的主要来源包括阳光照射、富含维生素D的食物(如深海鱼类、蛋黄、奶制品)以及补充剂。对于糖尿病患者，建议每日户外活动至少30分钟，进行适当日光浴。
同时可在医生指导下补充维生素D，一般剂量为800-2000IU/日。需要特别提醒的是，维生素D过量补充可能导致高钙血症，因此补充前最好检测血清维生素D水平，并在医生指导下个体化用药。
针对这三种物质的补充，临床工作中发现不少患者存在盲目性。有些患者听说某种保健品对降糖有效，不分剂量大量服用，结果适得其反。
也有患者单纯依赖营养补充而忽视基础降糖治疗。因此，糖尿病患者在补充这些物质时，应遵循以下原则：
首先，评估是否真正缺乏。建议进行相关生化指标检测，明确体内水平后再决定是否需要补充。血清镁<0.75mmol/L、血清铬<0.14μg/L、25(OH)D<20ng/ml，可判断为相应物质缺乏。
其次，补充应循序渐进、持之以恒。营养素的作用是长期、缓慢的，不可期望短期内见效，通常需要3-6个月才能评估效果。
第三，营养素补充不能替代标准降糖治疗。应将其视为辅助手段，与饮食控制、运动治疗和药物治疗相结合，形成综合管理策略。
最后，个体化是关键。不同患者的病情、并发症、年龄等因素各不相同，补充方案应在医生指导下制定，切勿盲目跟风。
中西医结合治疗糖尿病具有明显优势。西医能够通过精准检测和靶向药物迅速控制血糖；而中医则注重整体调理，改善全身功能状态，二者结合往往能取得"1+1>2"的效果。这种结合模式。
在药物选择上，可根据个体情况考虑中西药合理搭配，既利用西药的精准靶向作用，又借助中药的整体调节功能，实现最佳治疗效果。
综上所述，镁、铬和维生素D这三种物质对糖尿病患者具有特殊意义。在日常管理中，应在医生指导下进行针对性补充，同时坚持综合管理策略，才能真正实现理想的血糖控制，预防并发症。
提高生活质量。糖尿病是一场持久战，只有正确认识、科学应对，才能与疾病和平共处，延长健康寿命。
参考文献：
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[3] 徐慧, 纪立农, 翁建平, 等. 中国2型糖尿病患者维生素D水平与糖代谢异常相关性的多中心研究[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2024, 40(1): 31-37.
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