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上海市疾病预防控制中心近日发布紧急通报：随着夏季来临，上海地区已正式进入狂犬病高发期，各大医疗机构狂犬病暴露处置门诊量激增，日均接诊量突破200例。

专家警示，狂犬病一旦发病，致死率几乎100%，成为目前医学上唯一一种一旦发病几乎无法治愈的传染病。面对如此严峻的情况，公众防范意识亟待提高。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的急性传染病，主要通过带有狂犬病病毒的动物（如狗、猫、蝙蝠等）咬伤、抓伤人体或舔舐人体伤口、黏膜而传播。

狂犬病病毒侵入人体后，沿着周围神经向中枢神经系统扩散，最终导致脑炎，引起一系列神经系统症状，如恐水、怕风、咽肌痉挛等，最终导致呼吸衰竭而死亡。

中国疾控中心的数据显示，我国每年约有2000-3000例狂犬病死亡病例，是全球狂犬病负担较重的国家之一。

根据中国疾控中心的流行病学调查，狂犬病在我国呈现明显的季节性分布特点，每年5-10月为高发期，其中7-8月达到高峰。

上海市作为人口密集地区，宠物饲养量大，加之外来流动人口众多，狂犬病的防控面临严峻挑战。

上海市疾控中心监测数据显示，近五年来，上海地区狂犬病暴露门诊就诊人数年均超过7万人次，而今年上半年已接近4万人次，同比增长15%。

狂犬病的潜伏期一般为1-3个月，但短则可能只有数天，长则可达数年，这与伤口部位、伤口深浅、病毒数量等因素有关。

头面部伤口由于距离中枢神经系统近，潜伏期往往更短。一旦出现临床症状，狂犬病的进展可分为前驱期、兴奋期和麻痹期三个阶段。

前驱期症状较为隐匿，病人常表现为轻度发热、乏力、食欲减退、头痛、恶心、咽喉部不适、伤口周围异常感觉（如疼痛、瘙痒、麻木等）。

这些症状容易被误认为是普通感冒，导致错过最佳治疗时机。兴奋期是狂犬病的典型阶段，主要表现为对水、风、光、声音异常恐惧，尤其是恐水最为显著。

病人见水即产生强烈痉挛性咽肌收缩，无法吞咽，甚至连想到水都会引起恐惧。同时伴随精神异常兴奋、谵妄、幻觉、攻击性行为增强，这也是"狂犬病"名称的由来。

麻痹期表现为全身肌肉逐渐瘫痪，意识障碍加重，最终因呼吸肌麻痹、呼吸中枢功能衰竭而死亡。从发病到死亡，整个过程通常在2-7天内完成，极少数患者可存活两周以上。

目前，狂犬病一旦发病，尚无有效的治疗方法。世界卫生组织(WHO)曾推广"密尔沃基方案"，通过人工昏迷、抗病毒药物等综合治疗，但成功率极低，且存在严重的神经系统后遗症。

暴露后预防主要包括三个环节：伤口处理、狂犬病疫苗接种和狂犬病免疫球蛋白注射。伤口处理是首要环节。

应立即用肥皂水或洗涤剂彻底冲洗伤口至少15分钟，然后用75%酒精或碘伏等消毒剂进行消毒。切勿立即缝合伤口，以防病毒封闭在伤口内。

狂犬病疫苗必须尽早接种，最佳时间是24小时内。目前我国采用的"5针法"接种程序为：第0、3、7、14、28天各接种一针。对于Ⅲ级暴露，除接种疫苗外，还需注射狂犬病免疫球蛋白。

中国工程院院士、传染病专家李兰娟强调，暴露后疫苗和免疫球蛋白接种的及时性与完整性，直接关系到预防效果。

预防狂犬病的关键在于源头控制和个人防护。源头控制主要包括：加强犬只管理，确保宠物犬定期接种狂犬病疫苗；避免接触野生动物和流浪动物；发现异常行为的动物应立即报告当地动物防疫部门。

，应教育儿童正确与动物相处，避免刺激或惊吓动物；不要在不明情况下接触陌生动物；外出时尽量避开流浪动物聚集区域；如被动物咬伤或抓伤，应立即采取应急处理措施并就医。

近年来，狂犬病防控领域取得了一些新进展。中国科学院武汉病毒研究所开发出新型基因工程减毒活疫苗，仅需单剂量接种即可产生持久免疫力，有望在未来几年内投入临床应用。

同时，针对暴露后治疗，国际研究团队正在开发靶向狂犬病病毒的新型抗病毒药物，有望为临床发病患者提供新的治疗选择。

世界卫生组织提出"零狂犬病死亡2030"全球战略目标，中国作为重要参与国，已在多个省市启动狂犬病综合防控示范区建设。

上海市卫健委联合农业农村、市场监管等部门，共同实施"健康动物、健康人类"一体化防控策略，推动建立完善的宠物登记、免疫和伤人处置制度。

面对狂犬病威胁，公众应掌握以下紧急处理技能：

动物伤人后，立即用流动清水彻底冲洗伤口15分钟以上，再用肥皂水或洗涤剂反复清洗。伤口冲洗后，用75%酒精或碘伏等消毒液进行消毒，切勿包扎伤口。

尽快（最好在24小时内）前往正规医疗机构的狂犬病门诊接受规范处置，并按医嘱完成全程免疫接种。

在日常生活中，公众应树立科学养犬意识，为宠物犬定期接种狂犬病疫苗（初次免疫后每年一次），办理养犬登记证，外出时使用牵引绳。

同时，应积极参与社区狂犬病防控知识宣传活动，提高全民防护意识。狂犬病虽然致死率极高，但完全可以预防。

只要掌握正确的防护知识，及时采取规范的暴露后处置措施，就能有效阻断疾病传播。面对当前上海地区狂犬病高发形势，希望广大市民提高警惕，科学防控，共同筑牢生命健康防线。

参考文献：

[1] 马学浩, 王丽, 徐苏玲, 等. 中国狂犬病流行特征及预防控制策略研究[J]. 中华预防医学杂志, 2023, 57(4): 465-470.

[2] 张智, 刘军, 吴小沛, 等. 暴露后预防在狂犬病防控中的作用及其最新进展[J]. 中国感染控制杂志, 2024, 23(2): 112-118.

[3] 李文霞, 汪建平, 周航, 等. 上海市2020-2024年狂犬病暴露处置及疫苗接种情况分析[J]. 中国疫苗和免疫, 2025, 31(1): 78-83.

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