2010年,52岁的王杰是福建一家公司的经理,应酬十分频繁,每次应酬都会喝到快要吐,这样日复一日的工作时常将他压得喘不过气,而他只有在下班后用食物才能缓解一天的疲劳,他也因此爱上了高脂肪的烧烤和碳酸饮料。而他的这些习惯却也在慢慢的侵蚀他的身体。

5月9日,这天王杰刚起床就感觉头晕目眩的,他眨了眨眼睛,眼前就像被布给蒙住了一样,看什么东西都感觉有虚影,他认为应该是最近加班太多了,休息不足导致的,于是揉了揉太阳穴,缓解了一点后就去公司上班了。
刚到公司,因为电梯故障,王杰只得爬楼梯上楼。但他刚爬了两层就感觉胸部有一种莫名的压迫感,就好像被什么巨物给压住了一样,心脏就像小鹿乱撞,突然一下跳得又重又快。王杰怀疑是自己太久没运动了,体力下降导致的,便歇了很久才慢慢爬上去。
到了办公室,他立马就开始工作起来,刚工作没一会,意外又发生了。他只觉得浑身无力,四肢发软,一点劲都使不上,他使劲抬了抬腿,双腿却像灌了铅一样沉重,几乎抬不起来。他想着开窗透一下气,于是强撑着站了起来,却突然眼前一黑,全身肌肉都失去了控制,直接软倒在地上。同事听到了声音,立马进来发现了这一幕,于是拨打了120.

到医院后,医生简单了解症状后,便开了血糖血脂、肝肾功能、腹部彩超等检查。血脂显示总胆固醇8.2mmol/L,甘油三酯7.21mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇低至0.80mmol/L,提示血脂异常;肝功能显示谷丙转氨酶(ALT)59 U/L,谷草转氨酶(AST)61U/L;而腹部彩超显示肝脏回声轻微增强,有脂肪沉积的迹象。综合检查数据,王杰被诊断为高脂血症合并轻度脂肪肝。
医生看了他的报告严肃的说到:“你这是严重的高脂血症,如果不加以控制,可能会引起其他心脑血管的疾病。为了控制病情,防止疾病进一步恶化,我会给你开瑞舒伐他汀,可以帮助你降低胆固醇,改善你的血脂水平。除了药物治疗,你更重要的是调整饮食,减少动物脂肪的摄入,多吃蔬菜水果和全谷物食品。此外,要加强锻炼。药物只能缓解症状,你的生活方式才是控制病情的关键。”

听了医生的话,王杰这才明白,自己长期的高脂肪饮食,再加上长期熬夜缺乏运动,现在已经让自己的身体亮起了红灯。于是回到家里,王杰开始做出改变,他开始遵医嘱每天按时按量服用瑞舒伐他汀,甚至每天都定了服药闹钟,从不敢漏服。同时,王杰也改变了自己的饮食习惯,减少了高油脂和高热量的食物,转而选择更加健康的饮食,比如多吃蔬菜、鱼类等,并且增加了水果的摄入。
一个月后,在每天规律生活的调养下,王杰再也没有出现过胸闷无力的症状,整个人也变得容光焕发更有精神了。他来到医院复查,结果也显示他各项指标都有所下降,他松了一口气,心想自己的付出总算是有了收获。他本以为一切都会朝着好的方向发展,但没想到意外却来的如此之快……

6月15日,今天早晨王杰像往常一样起床准备吃早餐,结果突然感觉到一阵剧烈的头晕,天旋地转的,差一点就摔倒了。他踉踉跄跄地扶着墙缓了好一会,认为是昨晚没休息好导致的,便喝了杯蜂蜜水,强撑着去上班了。
接下来的几天,王杰的食欲变得越来越差,看到油腻的食物就感觉胃里翻腾着一股酸涩感,食物仿佛变成了难以忍受的负担。一递到嘴边,喉咙就像被堵住似的,吞咽都变得非常困难。他也对自己的状态感到很困惑,但由于这几天公司比较忙,就想着等忙完这几天再去医院看看。
然而,在一个加班的晚上,王杰突然感觉到右上腹一阵剧痛,就像是有无数把刀在割一样。他疼的直冒冷汗,趴在桌子上动弹不得。他强忍着疼痛不断捶打腹部,但没有任何用。慢慢的,剧烈的疼痛让他视线也变得模糊,眼前不断出现各种各样的重影,王杰想呼救却一句话都喊不出来,幸好同事进来看到了这一幕,立马将他送去了医院。

到医院后,医生看到王杰明显的黄疸和腹部膨隆,立刻给他安排了肝功能检查。结果令人震惊:谷丙转氨酶(ALT)高达1200U/L,总胆红素(AST)256µmol/L,凝血功能也严重异常。医生面色沉重的说到:“你这是急性肝衰竭,必须马上入院治疗!”经过几个小时的手术后,王杰转入了ICU继续进行下一步的治疗。
妻子得知王杰得了肝衰竭后,红着眼睛,声音颤抖着的询问医生:“医生,我老公怎么会得肾衰竭呢?他就只有血脂高这一个疾病,而且也一直按您的医嘱每天按时服药,规律饮食,甚至闲时还去运动。怎么会突然就肝衰竭了呢?”
医生听了妻子的话也是一头雾水,按正常情况来说高血脂正常服药的话是可以控制住血糖而健康生活的。而且王杰的日常生活和饮食也很健康,怎么会肝衰竭呢?没有办法,医生只好打算从王杰出院开始,一件一件事去了解深挖,争取了解到被掩盖的真相。终于在大家的努力下,医生发现了这一切的罪魁祸首——瑞舒伐他汀。

医生连连摇头,痛心疾首的说到:“无知啊!他怎么能自作主张做出这样的事啊!虽然他每天按时用药,养成了良好的饮食习惯,每天也坚持锻炼,但却忽略了一个很重要的细节啊。临床上也有很多患者和他一样走入了这个误区,本来刚开始控制的很好,最后却不仅血脂没降下来,反而导致了肝硬化的发生。有高血脂并且正在吃瑞舒伐他汀的患者一定要注意了,这件事一定不能做,否则带给你的将是终生的悔恨!”
原来,王杰前段时间因为感冒发烧就自己吃了对乙酰氨基酚来退烧,而且因为头痛反复发作,他连续吃了好几天,每天剂量都超标了。正常情况下吃对乙酰氨基酚治疗感冒发烧是没有问题的,但是王杰却忽略了他正在吃瑞舒伐他汀来控制血糖,他也不知道两种药物联用会引起这种禁忌反应,最终导致了悲剧的发生。

瑞舒伐他汀本来就可以影响肝脏的功能,而对乙酰氨基酚也是通过肝脏代谢的,两种药一起吃,肝脏负担过重,最终导致肝细胞坏死。很多高血脂患者都犯过此类型的错误,觉得吃点退烧药没事,结果把自己吃进了ICU。我们要记住,肝脏是个沉默的器官,等它发出警告时,一切都已经晚了!
王杰的例子给了我们警醒,长期服用他汀类药物的患者,一定要定期检测肝功能。王杰就是因为忽视了这一点,没有长期监测,对自己的身体状态并没有一个清楚认识,所以在病发时也没有当一回事,最终到了难以挽回的地步。

同时,我们在进行联合用药时一定要弄清楚是否有联合用药禁忌,避免任何可能得风险。如果王杰在购买対乙酰氨基酚时提前询问一下药店人员或者告知自己的基础病史,这样的悲剧完全是可以避免的。
肝衰竭的初期症状往往表现为乏力、食欲下降,极易与感冒发烧混淆当出现仍和不适时一定要及时就医,或者当出现皮肤发黄、尿色变深等特征病变时,一定要引起注意,做到早发现早治疗。
[1]李永建.高血压、高血糖、高血脂合理管理对老年痴呆的影响疗效[J].中国医药指南.
[2]沈婷,刘亚辉.告别“油”虑:高血脂患者的饮食新篇章[J].家庭生活指南.
[3]李小荣.高血脂的完美“逆袭”之路[N].山西科技报.
(《52岁男子患高血脂,坚持清淡饮食一年后复查,医生惊讶:你干啥了》一文情节稍有润色虚构,如有雷同纯属巧合;图片均为网图,人名均为化名,配合叙事;原创文章,请勿转载抄袭)