利格列汀属于DPP-4抑制剂类的口服降糖药，DPP‐4 是细胞表面丝氨酸蛋白酶，可使人体内源性GLP‐1 快速降解而失去活性，引起肠促胰素效应减弱，导致血糖升高，GLP‐1以葡萄糖依赖方式促进胰岛β细胞分泌胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而发挥降糖作用。DPP‐4抑制剂主要通过抑制DPP‐4活性，降低GLP‐1在体内的失活，提高内源性GLP‐1在生理浓度范围内的作用强度和时间而降低血糖，具有智能化的降糖活性。吃利格列汀降血糖，需要注意以下问题；

1 怎么吃？

利格列汀的原研制剂叫做“欧唐宁”，规格为5mg/片，常用方法为每日1次，每次5mg,可在一天之中的任何时间服药，餐前餐后均可，建议在每天相对固定时间服用，虽可掰开服药，但通常不建议这样做，因减少药物剂量不仅操作不便还容易影响降糖效果。

2 降糖效果怎么样？

利格列汀降糖作用中等，降低糖化血红蛋白（HbA1c）的幅度为 0.69%，与同类的其他品种比较属于中等偏上，与其他类胰岛素促泌剂比较，低于磺脲类（HbA1c的降幅均为 1.0%~1.5%）和格列奈类（HbA1c的降幅为0.5%~1.5%），利格列汀降低餐后血糖的效果要优于空腹血糖。

3 适合哪些2型糖尿病患者服用？

与二甲双胍具有潜在的心血管获益比较，利格列汀的心血管安全性为中性，因此，单药治疗时，二甲双胍的临床地位仍高于利格列汀，利格列汀单药治疗，通常作为存在二甲双胍禁忌症或不耐受患者的替代药物，对于二甲双胍单药且经充分剂量调整治疗3个 月后，血糖控制仍未达个体化目标患者，尤其是餐后血糖（PPG）控制不佳患者，可联合利格列汀等 DPP‐4抑制剂治疗。低血糖风险小和不影响体重是利格列汀的优势，因此，低血糖风险高的老年人和肥胖人群可以选择利格列汀。与同类的其他列汀比较，利格列汀最突出的特点，就是在有肝、肾功能不全的患者中 ，使用利格列汀不需要调整剂量。

4 可以与哪些降糖药联合使用？

利格列汀可与二甲双胍、阿卡波糖等α糖苷酶抑制剂、格列美脲等磺脲类、吡格列酮等胰岛素增敏剂、达格列净等SGLT2抑制剂及胰岛素制剂联用。在与格列美脲等磺脲类药物联合使用时，应注意低血糖风险，适当减少磺脲类药物的剂量，不推荐利格列汀和利拉鲁肽、司美格鲁肽等GLP‐1 受体激动剂联用。

5 不良反应有哪些？

与二甲双胍比较，利格列汀胃肠道不良反应较少见，主要表现为恶心、 呕吐和腹泻等，但一般病状轻微且持续时间较短， 无需特殊处理。如怀疑发生胰腺炎、严重过敏或 超敏反应，应立即停药。其他主要不良反应包括鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等，少见不良反应为血管神经性水肿、超敏反应、肝酶升高、腹 泻、咳嗽、淋巴细胞绝对计数降低等。鼻咽炎可表 现为鼻塞、流涕、咽喉部疼痛不适、咳嗽、喘息和乏力等症状，多在停药3d后症状消退，但也有过敏性鼻炎的报道，不推荐利格列汀 用于1型糖尿病、18岁以下儿童和青少年的2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、妊娠期和哺乳期、有胰腺炎病史或高风险患者。