前几天做了一个关于沙库巴曲缬沙坦的用药科普，有朋友提问：沙库巴曲缬沙坦到底能不能掰开吃呢？有的专家说能，有的说不能，好纠结？今天就来讨论一下这个问题

首先来讨论一下，好好的药片为啥要掰开吃？

有个朋友对于他为啥将沙库巴曲缬沙坦掰开服用是这样回答的：医院里买不到50mg,的，吃100mg的血压又低了。这就是很现实的问题，买不到适合自己剂量的药品，掰开吃也是不得已，毕竟掰药片也是个技术活，拆分的不均匀确实影响剂量的准确性，还有一种情况，就是生产厂家所提供的的药品规格有限，常规剂量适合大多数人群，但是少数人群需要服用更小规格更小剂量的情况也屡见不鲜。

药品在什么情形下可以掰开服用呢？

药品作为一种完整的剂型，能不掰就不掰，掰开服用破坏了药片完整的结构，裸露部分失去包衣的保护，直接暴露在空气和光线中，会受到空气中水分、光照等因素的影响，可能会影响药品的稳定性，因此，掰开服用是一种不得已而为之的操作，掰开后剩余的部分最好与原包装的保存环境接近，如放置在密闭遮光的药盒中，但是大多数情况下，短期内暴露对药品稳定性影响不大，毕竟今天剩余的半片，转天就会吃掉，不会放置很长时间。绝大多数的普通包衣片，如果药品说明书未提及不能掰开服用的问题，基本上就是可以掰开吃的。

哪种药片不能掰？

通常来说，绝大多数肠溶片、缓释片和控释片是不能掰开服用的，肠溶片掰开会破坏肠衣，影响药物在肠道的定位释放，缓释片和控释片由于采用的特殊的制剂工艺，将药物成分包裹在骨架型、膜控型、渗透泵型等缓控释系统中，在胃肠道缓慢溶出释放，掰开会破坏缓控释装置，起不到缓慢释放的作用，但不同的缓释片或控释片，因厂家不同、采用的缓控释技术和工艺不同，个别的品种是可以掰开服用的，如琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）等都是可以掰开吃的缓释片。

口服的化疗药、靶向药由于毒性较大，掰开服药后，药物成分会通过皮肤接触、眼接触或吸入方式对操作者造成伤害，因此，在处理和服用化疗药物时，应严格遵守医嘱和药物说明书的指导，避免掰开甚至研碎服药

还有一些药品，不能掰开的理由挺另类，比如抗菌药头孢呋辛酯片，不能掰开的理由只是因为这种药口感太苦，掰开吃大部分人，尤其是小朋友受不了，会导致呕吐影响疗效，而某些厂家的维生素B6片也标注着不能掰开服用，原因竟然是：这款药品由于辅料因素不容易拆分，掰不好容易影响剂量的准确性。

最后补充：一般来说，可以掰开吃的缓释片和控释片都在药品说明书有所说明，没有提及可掰开服用的的基本上就不能掰。另外，即使是同一款药品，可能会因生产厂家不同，制剂工艺不同，服用方法也有所不同，是否可以掰开吃应以厂家说明书为准。