引言门诊中，常遇到一些患者因盲目服用阿司匹林而出现不良反应，如皮下出血点、胃部不适等。今天，陈医生想借此机会，给大家提个醒：阿司匹林虽好，但并非人人适用，以下六种情况，千万不要乱用。
一、腔隙性脑梗死但无典型症状者情况描述：体检时头核磁提示腔隙性脑梗死，但患者本身无高血压、高血脂、脑血管狭窄等病史，也无说话不清、偏身无力、偏身麻木、口角歪斜等脑梗症状。
用药警示：此类患者不要轻易服用阿司匹林。一项发表在《中国脑血管病杂志》的研究指出，无症状的腔隙性脑梗死患者，其卒中复发风险相对较低，盲目使用阿司匹林可能增加出血风险，而获益有限。
二、颈动脉斑块但狭窄程度不足者情况描述：体检颈动脉超声发现颈动脉斑块，但狭窄程度未达到50%或以上。
用药警示：无论斑块性质如何（软斑、混合斑），均无需服用阿司匹林。根据《中国颈动脉狭窄诊治指南》，颈动脉狭窄程度小于50%的患者，其卒中风险相对较低，不建议常规使用阿司匹林进行预防。
三、脑供血不足但证据不足者情况描述：因头晕、体检等原因进行脑超检查，报告提示脑供血不足。
用药警示：仅凭脑超报告就服用阿司匹林是不充分的。脑供血不足的诊断需结合临床症状、体征及其他辅助检查综合判断。一项发表在《中华神经科杂志》的研究指出，单纯脑超报告的脑供血不足，与卒中风险无直接关联。
四、高血压或高血脂但无其他风险者情况描述：患者仅患有高血压或高血脂，无其他心脑血管疾病风险因素。
用药警示：此类患者无需服用阿司匹林。然而，若患者同时患有糖尿病，或年龄较大且医生判断存在其他风险，则可能需考虑使用阿司匹林进行预防。根据《中国心血管病预防指南》，糖尿病合并高血压、高血脂等风险因素的患者，阿司匹林可作为一级预防用药。
五、心电图提示心肌缺血但无症状者情况描述：心电图报告提示心肌缺血，但患者无胸闷、胸痛等不适症状，且无高血压、高血脂等病史。
用药警示：体检发现心电图异常但无症状者，不要服用阿司匹林。心电图报告中的“心肌缺血”仅对本次检查负责，需结合临床症状及其他检查结果综合判断。一项发表在《中华心血管病杂志》的研究指出，无症状的心电图异常与冠心病风险无直接关联。
六、单纯因年龄大而预防心梗、脑梗者情况描述：患者因年龄较大，担心发生心梗、脑梗而自行服用阿司匹林进行预防。
用药警示：年龄并非服用阿司匹林的绝对指征。一项发表在《新英格兰医学杂志》的大型随机对照试验指出，对于无明确心脑血管疾病风险因素的老年人，阿司匹林并不能显著降低心梗、脑梗的发生率，反而可能增加出血风险。
结语小贴士阿司匹林作为预防心梗、脑梗的重要药物之一，其疗效已得到广泛认可。然而，药物均有副作用，阿司匹林也不例外。其最常见的副作用为出血风险，包括消化道出血、脑出血等。因此，在服用阿司匹林前，务必咨询专业医生，进行全面评估。切勿自行决定用药，以免给身体带来不必要的损害。
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