中医科院博士健康说原创美文第2016期

大家好，今天是清明节，祝大家节日安康。昨天科普分享了干燥综合征始于阴津亏虚，本质是脏腑失养。

但是同样是阴津亏虚，却不一定会导致干燥综合征，这就要看形成搞糟综合征的关键因素——燥热内生、血瘀络阻会不会发生。

今天趁着节日小长假，为大家分享导致干燥综合征的关键因素：燥热内生、血瘀络阻。

按照中医观点，搞糟综合征的核心症状是干燥，燥是怎么来的，自然是阴虚，阴虚则内热，火热则生燥。

《素问》中说：

阴虚则内热，外内皆热则喘而渴，故欲饮冷也。

明确指出口干想喝冷水，是阴虚所致的内热。

同样，在金元四大家之一、中医脾胃论宗师李东垣所著的《脾胃论》里，也认为：

阴虚则内热，有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热。

这里指出，气阴不足，脾胃虚弱，津液化生和输布出现障碍，从而虚热内生。

但是，从阴虚或气阴不足，到干燥综合征出现是个隐匿缓慢的过程，所以这个不是突然发生的，而是慢慢养成的。

即使阴虚日久，内生燥热，也不一定会导致干燥综合征，还需要两个关键因素——络脉手足血瘀。

燥热内生，络脉手足，燥热上炎熏蒸口舌，出现口舌、鼻腔燥热，乃至出鼻血，口舌生疮，皮肤紫暗有瘀点或瘀斑。

当阴津不足，燥热炽盛，络阻血瘀这些干燥综合征的致病因素具备，就会出现双目干涩，口鼻黏膜干萎，肌肤甲错，腮腺肿大，关节肿痛等干燥综合征的症状，同时从血流变学上也出现异常，比如血液黏度增加，免疫复合物积聚等西医上的干燥综合征的典型临床表现。

这个致病因素正如清代医家唐宗海在《血证论》里所说的：

有瘀血，则气为血阻，不得上升，水津也不得随气血上升。

这句话说明了血瘀气滞导致燥症的病变过程；

因此，干燥综合征之所以发生，血瘀也是重要因素，而血瘀是多种内伤疾病的重要病理因素，燥热内生，络阻血瘀自然也是干燥综合征的关键致病因素，治疗时滋阴润燥生津必不可少，但活血化瘀通络，也要贯穿疾病始终。

有的人服用中药疗效不满意，没有针对络阻瘀血来遣方用药，是大可能的原因。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第12期《 中华中医药杂志（原中国医药学报）》郑炜贞等文章《从阴虚瘀热辨治干燥综合征经验述要》。