中医科院博士健康说原创美文第1998期

大家好，这篇科普应粉丝留言请求，分享中医经方治疗尿酸高的思路和方法。

尿酸高，是体内尿酸排泄减少或嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多引起的代谢紊乱性疾病。

尿酸高听之任之，尿酸盐会悄悄且逐渐结晶沉积于关节和其他组织，遇到诱发因素，会导致急性痛风发作。

痛风发作，急则止痛，临床常用秋水仙碱、非甾体抗炎药或激素类来抗炎镇痛。

而待关节症状缓解进入间歇期，缓则降酸，就用抑制尿酸生成的别嘌醇或非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆来降尿酸、稳尿酸。

但是，不管是抗炎镇痛的急性期用药，还是间歇期降尿酸药，都会导致胃肠道反应，腹胀腹泻腹痛拉肚子，甚或对肝肾有损伤。这些药物虽然可有效防治痛风，但也会对生活质量带来负面影响。

所以，无论医患，都在寻求更为安全且有效的治疗方法。

如果尿酸高，脾胃亏虚肾虚三焦湿浊中，下焦湿阻还有水肿，“治水第一方”五苓散用好，也能健脾益肾扶正，祛湿泄浊降酸，来标本兼治。

经方五苓散，是治水湿内停导致的水肿、小便不利等的经方，被誉为“治水第一方”，最早收录于张仲景所著的《伤寒论》，其起效特点是蓄水和脱水并存，方证特征是气不化水，五苓散的病机关键是化气利水。

要知道，中医里蓄水和脱水的水是不同 de，蓄水是因为水液不能被利用的水，而脱水指的是润泽机体的津液不足的水。

长期以来，五苓散一直用来治疗各种类型的水肿，但现在的研究表明，五苓散对人体的水液大些有双向调节作用，也就说质押是机体内水液代谢异常，都有效。

或者说，不能把五苓散仅仅当做利尿剂，将其病机归为膀胱蓄水就太局限了。

事实上，只要是人体内湿浊内停三焦、气化不利，都能用五苓散，这么说来，五苓散也可用于脾肾虚湿浊重的高尿酸血症。

痛风发作，痰湿阻滞，关节疼痛难忍，中医用名方五苓散加减方，联合美洛昔康治疗 100 名痰浊阻滞型急性痛风关节炎患者，同时和另外 100 名服用西药（美洛昔康和苯溴马隆）进行临床疗效和降尿酸效果对比。

五苓散地方组方（应平台科普审核规则不标详方）：

莪术、三棱、牛膝、川续断、杜仲、制附子、猪苓、茯苓、桂枝。

肝肾亏虚的，方加牛膝，杜仲重用。上方日服一剂，常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温服各一半。连服半月。

结果显示，服用中药的 100 名患者，治愈 41 名，好转 55 名，未愈4 名。

而采用西药治疗的另外 100名患者，治愈 34 名，好转 42 名，未愈 24 名。

降尿酸效果：

服用中药的患者，尿酸从治疗前的均值 515 煎膏 338.而服用西药的患者，尿酸从治疗前的均值 516 降到 368。

总之，不管是临床疗效，还是降尿酸效果，都验证五苓散的疗效更好。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1.2025年3月21日《亚太传统医药杂志》阙嘉露等文章《五苓散临床应用及现代药理研究进展》。。

2.2022年第8期《中国实用医药杂志》李泰城文章《中药五苓散对痰浊瘀滞型痛风性关节炎患者的临床疗效与机理研究》。。