中医科院博士健康说原创美文第2000期

大家好，有粉丝私信留言说这两天自己的痛风又犯了，关节疼痛难忍，红肿热痛，问用什么中药可以尽快让关节恢复正常，哪怕配合西药。进一步沟通后，得知这次痛风发作依然是商务应酬喝酒吃肉导致的。

尿酸高痛风，饮食因素，长期辛辣肥甘厚、暴饮暴食、饮酒无度，不仅是尿酸高的病因，有研究统计表明，近一半的痛风发作，饮食不节就是诱因。其他的诱发因素还包括劳累过度、情绪波动大、天气变化关节着凉。

而且痛风尿酸高，同时还身体胖，伴有搞薛阿姨、高血脂、糖尿病的也不少。

按照中医观点，痛风急性期和痛风初期的病因病机多是因为湿热内蕴，可归为中医离得热痹、痹症范畴，发病多和体内的湿热、痰浊和血瘀相关。

急则治其标，这时的治疗策略可以暂时把痛风尿酸高的本脾肾亏虚放一边，或在方剂里兼顾正虚的本因，主要是以清热祛湿活血通络止痛为主。

既然痛风急发和湿热、痰浊、血瘀、络阻有关，治疗可施以清热祛湿、化痰泄浊、活血化瘀、通络止痛的方法，方可用中医经验方四妙五苓散（就是把两个名方四妙散和五苓散合方加减而成），组方（应平台科普审核规则不标详方）：

苍术、黄柏、猪苓、海桐皮、车前草、威灵仙、牛膝、泽泻、薏苡仁、土茯苓。

加减使用方法：

关节灼热皮温高的，方加牡丹皮凉血清热。

关节屈伸不利，功能受限的，方加伸筋草舒筋活络。

关节肿胀明显的，方加僵蚕。

关节急性重大的，方加炮山甲（可用穿破石替代）。

上方常法水煎两次混合药液约 300ml，早晚温度各一半。

然后再水煎第三次，煎出 2000ml 药汁，熏洗病患关节患处。

然后中医用此方联合秋水仙碱治疗 41 名急性痛风患者，和仅用秋水仙碱治疗的另外 41 名急性痛风患者对比疗效。

所有患者都治两周。

结果显示：

治疗后中医证候的各种症状都明显改善，但加用中药四妙五苓散的显著更好。而且在血尿酸、C-反应蛋白、血沉等生化指标结果上，佳通四妙五苓散的患者降低得更好。

这有什么道理？

既然中医里痛风急性期是热痹范畴，且病因是先天禀赋不足，脾胃脾肾亏虚。或者由后天过度劳累。饮食不可等引起体内痰浊瘀血痹阻，再因为外邪侵袭引起关节红肿热痛，功能受限。治疗就应以清热祛湿、活血化瘀通络止痛为主。

上面的治疗方剂里，薏苡仁、苍术可健脾利水渗湿。牛膝能补肝肾、强筋骨、活血通痹。茯苓、泽泻、猪苓能利水渗湿健脾。黄柏清热燥湿，泻火解毒。

全方诸药合同共奏清热祛湿活血化瘀通络，所以痛风关节症状改善快，尿酸等生化指标同时也显著降低。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2021年第20期《 大医生杂志》韦冀毅文章《四妙五苓散加味治疗急性痛风性关节炎的效果观察》。。