一、基本案情

原告赵某，男，1964年2月11日出生，无固定职业。2021年12月11日，原告在被告医院行“关节镜下关节滑膜切除术＋半月板切除术＋下肢关节松解术（左膝）”，术中见髁间滑膜增生明显，内侧半月板磨损严重；

外侧半月板轻度磨损，股骨内侧髁、胫骨内侧平台广泛软骨脱落，IV°损伤（需二期膝关节表面置换），前交叉韧带磨损，镜下所见符合重度退行性骨关节病的表现。2021年12月15日，原告病情好转平稳报出院，医嘱休息两个月，加强营养。

二、患方观点

术后原告膝关节功能障碍（走路不稳、下楼扶物、经常踩空），屈曲、升值不能，较术前明细加重。经鉴定，被告手术方式错误，严重违反膝关节手术的诊疗规范，导致原告越治越重、九级伤残，过错参与度50%。且被告医院的手术医生与病历记载不一致。诉讼请求：请求依法判令被告支付原告各项损失138,575元。

三、被告某市某医院辩称

原告自身患有左膝关节活动受限10余年的原发性疾病。原告在2021年12月8日住院前的主诉是“左膝关节疼痛10年余，加重伴活动受限1月余”，原告在10年前因无明显诱因出现左膝关节疼痛肿胀、无明显活动受限，无明显肢体麻木、发凉等相关症状，在2021年12月11日之前疼痛症状加重，伴活动受限的情况前来就诊。

在就诊过程中，某市某医院对其进行了相关的专科检查，对初步诊断“左膝内侧半月板后角撕裂、左膝内侧半月板前角半脱位、左膝关节十字韧带损伤、左股骨内外侧踝及胫骨平台软骨损伤、左膝关节退行性病变、并关节积液、滑膜增厚”。

经过手术治疗，其原发性疾病已经取得了明显的好转。同时，对于手术的各种风险，手术知情同意书中均做了明确告知。因此，某市某医院对原告的救治行为符合法律规范。

四、鉴定意见

1．被鉴定人赵某2021年12月8日在某市某医院诊疗中，医方的过错系次要原因；过错参与度建议20%-30%；

2．被鉴定人赵某，男，1964年2月11日出生，左膝关节病经住院手术治疗，目前留有左膝功能丧失达44.3%评定为十级伤残。

五、医疗过错分析

1、患者赵某2021年12月8日前往某市某医院医疗过程中医方诊断明确，患者左膝关节退行性变严重，需行膝关节置换术，考虑患者换膝年龄相对较小，人工膝关节使用寿命相对较短，建议患者行关节镜下关节手术促膝治疗符合当时病情，但手术未达治疗效果；

2、医方存在未尽到足够谨慎注意义务，病历书写欠规范，医患沟通不足，告知不完全；

3、术前综合风险评估不足，术中见髁间滑膜增生明显，半月板磨损严重，股骨内侧髁、胫骨平台广泛软骨脱落，IV°损伤，前交叉韧带磨损，符合重度退行性骨关节病的表现，达到膝关节置换标准时应中止手术，及时给予知情告知需择期行膝关节置换术或转院治疗。

六、法院判决

2024年11月19日判决，被告某市某医院承担25%的责任，赔付11,508元。

【本文素材来源于司法裁判案例】