《黄帝内经》云：“阳化气，阴成形”，自闭症患儿形神发育失衡，实为痰热壅塞清窍，阴阳升降乖戾，邪扰心神，上蒙脑窍所致。

患者，男，7 岁。

主诉：确诊自闭症4 年余。

现病史：

1.社交功能障碍，语言发育迟缓，吐字不清，理解逻辑性差，与父母可简单交流，与陌生人交流少，注意力不集中，对视能力差，与父母对视尚可。

2.易傻笑，多动，性格固执易怒，嘴角常蠕动，意识不清醒时间多。

3.平素有痰，痰黄浓稠，二便睡眠尚可，汗多，可汗湿床单。

4.喜甜食、重口味食物，不喜青菜，纳极佳。

5.舌淡红，苔薄白，脉细。

中医辨证：痰热闭窍，阴阳失调

给他开了方子：熟地黄、茯苓、蒸附片、生石膏、醋五味子、白芍、酒大黄、牡蛎、赭石、炒紫苏子

叮嘱回去按时服用，结果怎么样呢？

两个月后，家长代诉孩子认知能力、专注力稍有改善，可以完成简单指令，比如拿纸巾递给妈妈。但躁动加剧、拒绝服药时摔玩具，此时痰热稍减而相火浮动，调方着重清心火，防滋腻。

再次复诊，躁动改善，坚持调理半年后，傻笑的情况没有了，饮食上有时候能接受吃一些青菜，可以通过简单地词汇和动作表达自己需求。与初诊时对比鲜明，进步较为明显。

本案患儿嗜食肥甘，痰热内生，这痰热呢，阻碍了身体的正常机能。这孩子出汗多却不感冒，脉细舌淡，这又表明他阳气不足，阴精也没办法转化，就形成了“上热下寒”这种复杂的状况。

相火离位，上扰心神，邪蒙脑窍，则出现自闭症患儿情绪控制能力差，认知功能障碍、神情淡漠等临床症状。

我们来看，这个孩子具体有哪些情况呢？

嗜甜酿痰，痰热上蒙清空，导致神机困顿，出现语言障碍、傻笑等情况；

阳明胃热（食欲旺盛）与太阴虚寒（舌淡脉细）并存，导致他躁动与呆滞的情况会交替出现；

汗多不固、脉细，说明肾中“龙雷之火”不归其宅，导致阴虚火旺。

所以啊，得寒热一起调理，让“龙火”归于坎水，让阴阳平衡才行。这也是李可老先生之少阴“导龙归海”的治疗思想。

方中思路：

清上：石膏、紫苏子清肺胃痰热

温下：蒸附片引火归元，熟地黄滋肾填精

通中：酒大黄通腑泄热，茯苓健脾渗湿

镇潜：牡蛎、赭石潜阳安神，五味子纳气归肾

全方起到涤痰开窍以醒神，寒热并投调枢机，引火归元固根本的作用。