虽然自闭症病因主要为先天禀赋不足，髓海不充，导致元神得不到滋养，但是啊，可不能光想着补肾。

大剂量补肾填精，虽短期有效，可长期治下来往往没啥大用。因为小孩子脾胃功能还没发育好，很难运化吸收此类药物。

而且小孩自闭症治疗时间长，如果不照顾好脾胃，就无法化生气血滋养髓海，而且补肾药物都比较滋腻，容易在脾胃里堆积，产生湿气、痰，更会影响脾胃气机通畅，甚至往上蒙住清窍，加重病情。

临床上，自闭症患儿常常有脾胃方面的问题，像腹泻、便秘、肚子疼、不爱吃饭等。而且现代研究也证实，肠道菌群变化会影响神经系统。

所以啊，治疗应以健运脾胃为核心，让后天之本能够实时滋养清窍，再根据患儿具体辨证情况，加上补肾、化痰、疏肝、开窍、固涩等治疗，这样才能收到更好的效果。

比如门诊一个孩子，4 岁男孩，患儿为剖宫产儿，出生时体重 2.9 kg。

给这孩子看病的时候发现，他语言能力不行，连“爸爸”“妈妈”这类简单平常的词都说不出来，反应迟钝，不知伸手拿物，常发呆。在外院确诊自闭症。

就诊时哭闹不安，不似平常患儿充满好奇心。家长说孩子自主进食能力差，有遗尿情况，大便偏稀，睡眠差。康复治疗效果不显，且长期治疗经济压力也大。

诊见：患儿形体偏瘦，面色萎黄。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。

辨证：郁证（痰食郁滞）

治以：燥湿化痰，消食和胃。

组成：茯苓，半夏，陈皮，枳壳，厚朴，槟榔，莱菔子，柴胡，升麻，砂仁，佛手，甘松，炒薏苡仁，郁金，川牛膝，夏枯草，川楝子，炒神曲，炒谷芽，炒麦芽，焦山楂。

二诊，孩子大便和饮食有改善，换了方子用四君子汤加减。

三诊，有自主进食意愿，手脚冰凉好转，晚上遗尿也稍微好点了。家长说孩子在家里脾气变小了，大便还是有点稀，睡眠比以前好多了，于是调方增加固涩之力。

四诊，患儿各种症状都比以前明显好多了。进诊室不再哭闹，能自己玩了，还能够自主亲近诊室其他不认识的医生，精神状态与初诊形成明显对比。

家长说患儿与人交流能力也有明显好转，能够用模糊的语言表达诉求。

食欲比第一次看病的时候好多了，能在家长帮助下自己吃饭。遗尿症状好转，大便调，睡眠可。

这孩子后来又复诊了好几次，根据症状调整方子，能跟医生简单交流，饮食可，大便调，无遗尿。

按语：

本例患儿表现出强烈的社会沟通障碍。

一诊抓住患儿舌苔白腻、脉弦滑，判断其主要病理为痰郁食滞，予二陈汤合保和丸燥湿化痰、消食和胃。

二诊时，虽症状改善不明显，但依据舌苔变化，确认邪实已缓，转而针对进食差、便溏、消瘦等肝郁脾虚之症，以四君子汤化裁健脾益气、疏肝解郁。

三诊患儿果然饮食好转，守方调治，并针对遗尿病史加强收敛固涩。

四诊时患儿症状显著好转，仍以四君子汤为底，减收敛固涩之品，而加僵蚕、蝉衣祛痰升清，钩藤、天竺黄息风，郁金、石菖蒲、远志开窍化痰。

治疗全程以健脾为主，开窍化痰为辅，经近一年调理，患儿行为表现、饮食、睡眠等明显改善，且费用低于康复锻炼。