王大哥患慢性肾病11年，一直按时吃药，尿蛋白时有反复，看似肌酐，尿酸等指标比较稳定，可最近出现恶心，胸闷，头晕等症状，检查发现已出现并发症，肾衰风险更进一步了......

其实肾病本身不可怕，可怕的是“温水煮青蛙”的并发症，让肾衰发展加速！

不少人可能都觉得，病情随着时间越长只会越来越严重？

其实并不是所有疾病都是随着时间增加发展越来越重的，尤其是慢性病，肾病更是如此。

得了肾病最主要的一点好处就是只要干预的及时，早期加强免疫损伤的恢复改善，就能阻止病情的进一步恶化，维持在一个相对平和的状态，和正常人一样生活，无需担心。

所以病情发生后，不论是1、2年，还是3、5年，甚至数十年，要维持病情稳定，就需要把该控制的控制住。唯一的区别是刚发现病情1、2年的患者还有更多的机会，而肾病10年的患者刻不容缓，现在就该行动起来。

今天要说的就是，影响到肾功能的一些因素，要远离尿毒症是最该稳定住的，主要包括5各方面：

一、肾功能损伤检查要全面，2项缺一不可

部分人因为检查的不系统 ，导致用药治疗不全面，按下葫芦浮起瓢，这边症状改善了那边又严重，长时间拖拉下去，病情自然越来越重。

典型的病理检查肾穿刺这里不多说，大家都了解了。有两项检查需要重点强调下：

一是IgG4检查。IgG分为1-4个亚型，其中IgG4主要是具有抑制炎症，减少免疫损伤的作用。同时它的变化也是反映肾脏纤维化硬化发展的重要信号之一。相比于肾穿刺，它可以帮助更多免疫性疾病的鉴别和诊断，尤其是慢性肾脏病。重要的是能反映免疫损伤的程度，这点大家往往忽视。

不少患者总说尿蛋白不好降？过来后分析用于发现，只是加强了消除炎症治疗，但是没有纠正免疫损伤，所以不容易彻底控制甚至还会反弹。

二是KIM-1系列即尿肾损伤分子检查。这类物质表达于肾细胞的肾小管上皮细胞表面，它既是急性肾损伤的标志，又能更早发现肾功能实质性损伤的情况。

与尿毒症、心衰风险挂钩，其中更是糖尿病肾病早期损伤的反应。

这些检查如今是必查项目，重要程度不亚于肾穿刺，一定要早重视检查。

二、防尿毒症，活血比清毒重要

肾脏滤过排毒能力下降后，血液毒素水平升高，也就是肌酐，尿酸这些指标陆续升高。有些患者的治疗更多是直接降毒。但减毒的基础是什么，肾脏排毒功能的恢复，血流的改善，只有血液流通循环起来了，肾脏滤过才能实现。只是凭空压制毒素指标没有任何意义。

现在不少过来的患者早期的方案都是本末倒置的，只寻求结果，不进行过程，肯定长久不了。最终还是透析。所以降肌酐这些，关键是先活血在排毒，排毒排水能力自然好起来了。

三、改善肾损伤，肾内压一定要降

肾脏内血流环境不好，原因之一就是肾内压太高了，导致的原因一是炎症反应导致的肾脏滤过膜通透性增加，滤过代谢压力大，二是毒素蓄积导致血液流动速度减缓。三是血压，血糖，血脂高导致的。

这三个原因最后一个好解决，坚持服用降三高的药物配合低盐低脂饮食，基本上能达标。

前两个问题上面两点已经回答了清毒关键是以活血，控制炎症关键是改善免疫损伤。

因此最后一定大家一定要重视，每一点都是息息相关的，护肾更需要系统的治疗。

四、用药既要对症更要对因

在现有肾病治疗药物的情况下，分清楚哪些药是对症治疗，哪些是对因的治疗尤为重要。因为很多时候大家关注症状多过病因，我常听到一些患者说一句话，我水肿都消了还吃药吗？我都不难受了，能停药吗？

症状的好转实际只是肾病好转的一部分，病情进展发作的时候往往症状来的最晚，但治疗后却消的很快。所以只看症状行吗肯定不行！

当症状来的时候往往病情已经比较严重了，之所以走得快因为用的药都是对症的，但背后的病因还没解决，所以后期容易反复。因此对因对症药都要有。

比如利尿剂，百令，金水宝这些都是对症的，消肿，改善乏力等等，非奈利酮，普利，沙坦，中医内容外治都是靶向治疗，对因为主。

五、找到靠谱肾内科医生

经常发过出去后，有患者喜欢评论：这都是医生的事，跟我们患者说啥？

那么请问，生病的是你还是医生呢？因肾病类型多种，症状类型多样，患者人群庞大，没办法写出一个个准确的用药方案。因此告诉大家一些治疗方向，只要照着这些治疗思路走就不会出错，有助于和你的主治医生沟通病情。

还有些患者情况恰恰相反，说我的医生才不管这些，查完就是开药吃就行！ 那如果是这样，你可以考虑换医生了，就这么简单。