早上刚去到病房查房，就看到昨天过来的40岁的小陈，在床上躺着郁郁寡欢，看到我来了，赶紧坐起来抓着我的胳膊问，主任，我这个情况是不是得透析了，现在肌酐400多还能降下来吗？

看来昨天刚来主治医生还没给他讲病，我给他说，先别着急，你现在这个情况不是最糟糕的，还有很大的改善机会，稍等查完房我给你详细讲讲，你现在先调整好情绪，做好前期的检查。

患者才放松紧张的情绪。

很多肾友都不是“专业的”患者，知道自己生病了，但不知道到什么程度，只能干着急，当然这时候医生就是患者的“守护人”，不仅要治身体的病，还需要先治“心里”的病。

因为对肾病了解了不够多，所以常常拿单一的指标来衡量自己的病情。肌酐自然是肾病中后期被关注的焦点。但如今肌酐并不是透析的唯一标准，只靠肌酐是评估透析都是对患者的不负责任。

不超过265的患者基本上不会透析，超过这个数的患者可以接着往下看：

说到这里，给大家分享一个之前的接诊的患者，近期来复查了，给大家一些启示：

国大姐是个倔强的东北老太太，因为常年的高血压没有控制好导致了肾衰竭。再来之前她的女儿一直陪着她看病，其实药没少吃，还找了“偏方”，但是结果都不是很理想。眼看着肌酐一天天升高了，医生的最后通牒也来了，就在三个月前她女儿红着眼眶告诉她说“妈，医生说再不治就得透析...”。

一开始她女儿在平台给我留言，看了化验结果后，告诉她现在情况比较严重，但仍然有改善的余地，抓紧时间控制，先把毒素水平降下来，预防并发症，可以维持很久。

就在上个月过来了，来了之后和她闺女聊天才知道，劝了半个月，才愿意出来看病。年龄大了都愿意呆在自己熟悉的地方，这样有安全感。但情况却不允许在等下去了，必须进一步治疗，透析毕竟是谁都不想看到的。

还好这个老大大虽然有点倔，还是很配合治疗的，能看出来还是很心疼女儿的。

在石院长的带领下，我们商讨了中医结合的治疗模式，采取中西医的“组合拳”治疗，首先是中医活血清毒，疏通肾脏排毒，逐渐把肌酐尿酸，尿素氮等速度水平降下来，避免更多并发症，其次是联合西药包括rasi降压药，降糖药，抗凝药来改善血流，纠正血凝，疏通肾脏，改善内环境，把肾脏排毒能力提升是上去，进一步毒素水平降下来。

经过三周的系统治疗，复查时，肌酐从刚入院时的336降到了175，下降了48%。尿酸从612降到183，下降70%，尿素从31下降到6.2，下降到80%。看到这个结果母女俩也是很激动，说感觉这趟没白来，收获满满。

很多人以为肌酐过200就没救了，其实要看肾脏体积和病理状态以及剩余肾功能情况。之前看她的肾脏超声，她的肾还有8.9cm，皮质厚度正常，这就是逆转的资本！每一个信号都可能是逆转的机会，不应该轻易放弃。

最让她得意的是，上周复查肌酐稳在162μmol/L，我给她竖大拇指：“这肾功能，比很多年轻人还强！”

有些病友，还没找到对的方法，就被肌酐吓倒了，过早进入透。所以还是要多方面参考建议，适合自己方法的才是最好的，最有用的。