中医科院博士健康说原创美文第2042期

大家好，这篇科普接着昨天内容分享中医用自拟经验方柴妙降酸饮有效治疗六高症（尿酸高、血糖高、甘油三酯高、总胆固醇高、血压高、体重高）的临床研究和分析。

对于尿酸高，虽然古今中医认知不一，但核心不外乎下面几条——

1.先天禀赋不足：

主要是脾肾两脏亏虚。脾主水液运化，肾主水液气化。脾肾亏虚则湿浊内生，湿郁生热化痰，痰湿蓄积体内，导致尿酸高。

2.饮食不节：

如果先天脾肾亏虚，后天再饮食不节，长期嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，或恣食生冷之品，久之脾胃亏虚，或脾胃虚寒，水谷精微运化不及蓄积中焦，酿升湿浊痰毒诸邪，邪毒日久郁而化火生瘀，湿热痰瘀壅滞于脏腑，让五脏六腑藏泄失常，导致尿酸高。这样看来，尿酸高，脾肾亏虚为本，饮食不节为始动因素。

3.情志损伤，肝郁气滞，气机逆乱：

尿酸高和肝的关系，主要和肝主气机疏泄有关。肝失疏泄，横逆犯脾，脾胃运化异常，导致尿酸高。肝失疏泄，可让全身气机不利，水液代谢下降，气滞则水停，水湿痰浊停滞过久而生痰化瘀。肝火旺而渴脾土，脾气更虚，水湿内生加速，导致尿酸更高。

4.外感风寒湿邪侵袭：

体内正气亏虚，尤其是对中老年人，如久居湿热或寒湿之地，湿邪侵犯人体，外界湿热、寒湿和内生湿浊合邪为患，损伤脏腑、经脉。湿邪黏腻重浊易袭阴位，留着于脏腑，难以祛除，郁结成痰瘀浊毒，导致尿酸高。

由此不难得出，尿酸高，是本虚标实，本虚是肝脾肾虚，标实为水湿、痰浊、血瘀，病位在肝脾肾，病机为脾肾亏虚，运化气化失司，肝失疏泄，气机失调，从而水湿痰浊内生，进而成瘀，湿浊痰瘀流注脉中。

那血糖高血脂高血压高肥胖这些代谢综合征的中医病因和尿酸高有相同之处吗？

中医多认为代谢综合征病因多和痰湿密切相关，发病根本是中焦脾胃亏虚，健运失司，痰湿是主要病理产物，而这些病理产物又是代谢综合征的致病因素。如果再加上平时饮食不节，脂浊内生，情志不畅，气血阻滞，导致痰瘀阻络，脉道不畅，诱发血糖高、血脂高、血压高、肥胖等代谢综合征。

从上可以得出，尿酸高和代谢综合征在中医领域病因病机有诸多相同之处，都有先天禀赋不足，后天饮食不节，久坐不动，情志不畅等，都属于本虚标实的疾病，多是脾肾亏虚为本，湿热痰瘀痹阻为标，可相伴发作。

这个意思，这些病也可以一方调理，中医称多病一方。

用什么方？下面的经验方：柴妙降酸饮是中医多年临床调理尿酸高的临床验方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、黄芩、大黄、枳实、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、土茯苓、泽泻、萆薢、黄芪、白术、丹参。

中医用此方调理湿热内蕴证尿酸高伴有高血压、高血糖、高血脂、肥胖的患者（每个患者至少具有尿酸高且其他三项）在执行生活调摄基础方法基础上，服用柴妙降酸饮。

湿热内蕴证尿酸高合并代谢综合征主要症状：

主症：

头身困重，口干口苦，口渴但不欲饮，关节酸胀不适，小便短赤，大便黏腻不爽或干结。

次症：

身体肥胖或中心肥胖（腹型肥胖），神疲乏力，胸闷腕痞，心烦不安。

舌脉象：舌红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

基础调摄方案：

饮食执行低盐、低脂、低嘌呤、低糖结构，戒烟禁酒，每日喝水不低于 2000ml，并给每个患者依据体质制定合理的运动方案（包括运动方式和运动量），保持每日有效运动在半小时以上。

中药组（30 名患者）服用上面的柴妙降酸饮。

西药组(30 名患者）服用非布司他。每天 40mg。

柴妙降酸饮煎煮方法：

以适量清水浸泡半小时，水以没过药材 2～5 厘米为准。然后放到煎药壶内，大火烧开，改小火煎煮半小时。两煎混合药液约 400ml，早晚温服各一半。

全部患者一周一疗程，结束后检测相关指标，对比疗效。

治疗结果：

降尿酸临床疗效：

中药组治愈（尿酸降到正常）有 14 名，显效（尿酸下降超 30%）有 4 名，有效（尿酸见底超过 10%）有 10 名，无效（尿酸降低低于 10%）有 1 名。

西药组治愈 2 名，显效 3 名，有效 16 名，无效 9 名。

尿酸降低程度：

中药组从治疗前的均值 549 降到 398，而西药组尿酸从治疗前的均值 546 降到 439，证明中药降尿酸效果好于非布司他。

在调节代谢综合征方面，经过一个月治疗，中药组而后西药组代谢指标都有显著下降，且治疗后中药组患者的腰围、餐后两小时血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白等比西药组表现更突出，说明中药组在降低体重、降糖和降血脂方面疗效较好，但在空腹血糖和降血压方面差异不明显。

这怎么看？

上面的柴妙降酸饮方中，柴胡、黄芩、大黄和枳实，取之于大柴胡汤，中庸柴胡为君，可调达肝气，疏肝解郁，让全身气机舒畅则体内精微布散正常，可减少浊邪新生，阻断疾病进展。柴胡和黄芩能清除体内郁热，维持机体清净平衡。大黄和枳实二药可破气消积，通俯泄浊，腑气得通则痰湿热邪可维持运化，机体就不会收到浊邪积滞之困。

方中苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁为四妙散组方，功擅清解下焦湿热，健脾益肾，除痹。

泽泻和萆薢能利尿祛湿，分清泌浊，让湿热从小便而解。

大黄、枳实、薏苡仁、泽泻、萆薢五药能从大小便前后分消湿热，帮助体内湿浊迅速排出体外。这些是泄浊降酸的治标之法。

然后再以黄芪、白术来健脾益气，协助水湿运行，培补中焦脾气，来制约水湿浊邪，是治浊邪弥漫的治本之法。

大量黄芪能增强行气协助体内水液更好运行，破除滞塞于脉络中的湿邪，可让湿浊难以再生，这是中医流水不腐的用法。

佐以丹参活血化瘀，血行则气、水通调，让脉道通畅，利于浊邪排出。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年6月湖南中医药大学胡周莹硕士论文《 柴妙降酸饮治疗高尿酸血症合并代谢综合征（湿热内蕴证）的临床观察》。。