北中医李教授原创人文医学科普第895篇

大家好，我是被中医李老师，这篇科普分享中医巧用四妙散治疗多年老痛风长出痛风石的思路和方法。

痛风多年，长出痛风石。按照中医久病及肾、久病入血、久病入络的观点，老痛风患者不仅存在初期痛风患者的湿毒蕴结的病机，因为尿酸高尿酸盐长期在关节及其周围组织沉积，会形成外观看是黄白色的尿酸盐结节，这就是痛风石。

痛风石之所以长出，还是体内久蕴湿毒，湿毒阻滞血脉，化痰生瘀。痰瘀互结，痹阻经脉，蓄积关节，对骨质形成损伤，出现关节肿胀变形。

痰瘀二邪蓄积在关节筋骨导致关节肿大，这属于中医痰核的范畴。

如何治？

自然老痛风、痛风石患者还存在湿毒蕴结的病机，同样可以采用清解下焦湿热的四妙散来清热祛湿健脾益肾标本兼治。

但仅用四妙散，对于长出的痛风石、痰核效果甚微，必须加上能软坚散结、活血祛瘀的才能撼动顽固的痛风石。

所以在四妙散基础上，加牡蛎、鳖甲、白芥子、穿山龙、土元等就能化痰散结，让痛风石变软变小逐渐消失。就组成了下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

黄柏、苍术、薏苡仁、川牛膝、土茯苓、萆薢、煅牡蛎、鳖甲、白芥子、穿山龙、土元。

如果属于痛风十几二十几年的老痛风，久病必虚，体内正气不足，肾气虚而筋骨失养，骨节痉挛不已，有关节变形，关节痉挛筋骨萎缩，屈伸不利，脚肿如脱，温温欲吐的症状，则可以按照中医里的尪痹来对待。治疗呢就可以把四妙散和桂枝芍药知母汤合方而用，能散寒除湿，滋阴清热，健脾益肾强健筋骨。

如果有肝肾阴虚，顽痹不已，则可用经方独活寄生汤加减调理。

用药调理是一方面，饮食运动的坚持，通过生活调摄来慢慢恢复机体的代谢功能，促进气血运行，促进尿酸排泄，恢复身体自愈力，才是不服药尿酸不反弹，痛风不再犯的基础和保障。

总之，痛风也属于慢性病，生活方式病，所以改善生活方式中的不良习惯，才是让痛风逆转的基础与核心。

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本文参考文献（图文来源于网络）：《中国中医药研究促进会内分泌学分会成立暨首届全国内分泌学术大会论文集》张露等文章《高天舒教授从湿毒论治痛风性关节炎经验撷萃》。。