北中医李教授原创人文医学科普第890篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医巧用名方分别治疗气阴两虚和脾肾虚衰、湿瘀壅盛的尿酸高痛风性肾病。

长期尿酸高，也损伤肾，久病必虚，久病耗气伤症，容易出现起气阴两虚的正虚为主，邪恋久稽的负责病机。

这类患者，常见症状有腰膝酸软、神疲乏力，手足心热、气短气急、夜尿频多、便秘、小便溲黄，舌红，或舌淡胖，苔白，脉细弱。

那么对于气阴两虚、湿瘀难化的尿酸高、痛风性肾病该如何治疗呢？

可用名方明代医家张景岳在《景岳全书》里创设的经典名方大补元煎加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

人参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞、炙甘草。

加减使用方法：

如果胃酸、反酸，方可去山茱萸。

湿热重的，苔腻者，方加滑石、车前子。

兼有血瘀重的，方加益母草、丹参、赤芍等。

痛风关节肿痛的，方加忍冬藤、威灵仙来通络消肿止痛。

上面的方剂中人参可大补元气，扶正以祛邪。当归、熟地黄可养血滋阴。杜仲、山茱萸、枸杞子可补肾益气。山药、炙甘草可健脾和中。

尿酸高、痛风性肾病，长期得不到控制，久病必虚，久病必瘀，就会导致后期的脾肾虚衰、湿瘀壅盛的严重状况，个别患者还进展到肾衰竭。

这时的痛风性肾病都有哪些症状该如何治疗呢？

痛风中后期，出现肾功受损症状，如觉得浑身没劲乏力疲倦，腰膝酸软，精神不佳，四肢不稳，身体怕冷，因为肾功受损，水液排泄不畅，还会出现小便不利，下肢浮肿，夜尿长或尿少，饮食差、肚子胀，舌淡黯，苔白腻，脉沉细。

这就是痛风后期，出现痛风肾后，痛风关节症状不再头痛难忍，但会持续疼痛或肿痛不止，关节骨质受到损伤。

脾肾都虚，血瘀严重的痛风肾该如何治？

方可用名方温脾汤加减方，组方：

制附子、大黄、芒硝、当归、干姜、人参、甘草、党参、黄连、半夏。

这个方子里，制附子辛温和温壮脾肾阳气、大黄可通腑泻积、消瘀生新。干姜、党参可协助附子温阳。加入的黄连、半夏能辛开苦降、调畅气机。

对于腹胀、饮食不好的人，方加砂仁、陈皮来芳香醒脾、理气调中、行气除胀。

对于腰酸严重的，可加淫羊藿、巴戟天、鲜茅根来补肾壮阳强腰。

嗯也可以酌情介入木香、陈皮、槟榔等理气药以行气祛湿化瘀。血瘀重的，可加桃仁、红花、川芎等活血化瘀之品，血瘀得化，尿酸自降。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2013年第4期《实用中医内科杂志》侯文佳等文章《从湿瘀论治痛风性肾病》。。