北中医李教授原创人文医学科普第900篇

大家好，我是北中医李老师，在昨天分享完肝肾阴虚、肝阳上亢的糖尿病合并高血压的天麻钩藤饮治疗方法和经验后，有粉丝评论区留言说是不是高血压糖尿病都能用天麻钩藤饮治疗。

不，天麻钩藤饮仅适合肝阳虚亢的糖尿病合高血压。

如果是肾虚肾水亏、气阴两虚引起的糖尿病合高血压，就不能用。那可以用什么方剂呢？

先来看看糖尿病合并高血压的肾水亏气阴两虚有哪些特点——

糖尿病（消渴症）的基本病机是肾水亏虚，阴虚燥热。糖尿病时间长了，会从之初的肾阴虚基站为一身之阴亏虚，而导致糖尿病的燥热会耗气伤阴，气随阴伤，久之可导致气阴两虚。

因为阴虚，阴不致阳，虚阳上炎扰乱清窍，可导致头晕目眩，神疲乏力，失眠多梦， 口干不想喝水，舌红苔少或无，脉虚细。

这些症状提示糖尿病合高血压属于阴水不足、气阴两虚的证候。则施以滋阴补肾、降虚阳之火，可服用下面的调理方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

北沙参、太子参、玄参、生地黄、天花粉、玉竹、麦冬、黄精、百合、地骨皮、枸杞子、女贞子、旱莲草、桑葚、盐知母。

如果有阳亢，还可以酌情加入潜阳之品。

效果如何，举个例子——

68岁李大姐就是高血压 30多年、糖尿病十多年的患者，血压最高曾为 160/95，平时服用福辛普利钠片控制血压。

不过这些天来，天气比较凉，导致李大姐的血压明显比之前高，喝药也控制不好。

主要症状有头晕目眩、神疲乏力、失眠多梦、口干不欲饮、舌红、苔少、脉细。

血压为 170/95，空腹血糖 10.5。

据此西医诊断为原发性高血压、二型糖尿病。中医辨证为肾水不足、气阴两虚的眩晕症。

治疗施以滋阴益气、降火安神的方法，调理方组方：

北沙参、太子参、玄参生地黄、天花粉、玉竹、麦冬、黄精、百合、地骨皮、枸杞子、女贞子、墨旱莲、桑椹、盐知母。

上方服用半月，头晕、神疲乏力都减轻，但还是失眠多梦，舌红苔少。

查血压降到 140/90。

效不更方，上方加黄芪、夜交藤再服十剂。再诊时诸症均减，舌苔薄白，脉和缓，血压降到 120/85，还是很满意的。

对此你怎么看，欢迎在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络）：2014年第12期《世界中西医结合杂志》郭学军文章《夏军教授治疗糖尿病合并高血压经验》。。