中医科院博士健康说原创美文第1990期

大家好，这篇科普分享中医清热利湿方有效治疗湿热体质的高尿酸血症的临床研究和方法。

尿酸高痛风一病，初为湿热，进而痰湿，终于痰瘀。尿酸高依据初期中期和后期，病邪基本会按照这个路线图发展。

所以无症状高尿酸血症和痛风初期，对见湿浊或湿热内蕴，本是脾肾亏虚。

尿酸高的患者，在江南尤其是岭南一带更多，一则饮食习惯多煲汤、海鲜鱼类权重高，饮食积滞、耗伤中焦，脾失健运，运化水液失司，水变湿浊，郁久生热，导致湿热内蕴。

二则江南常年气温湿热，而冬季有寒湿，湿热也会乘体内正气不足而侵入体内。

内生湿热和外侵湿热合邪为患，阻滞气血运行，流注关节肌肉组织，就会导致痹症、水肿等。

所以对于尿酸高或初期痛风，其实包括整个痛风调理的始终，一定要重视清热化湿、健脾和胃的方法贯穿始终。

依据上面的分析，中医按照清热祛湿、健脾和胃的方法，拟定下面的清热祛湿方临证结果表明，对湿热体质的尿酸高疗效显著，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

金钱草、土茯苓、萆薢、白茅根、干姜、桂枝、茯苓、黄芩、黄柏、黄连、泽泻。

这个清热祛湿防治疗35 名湿热体质尿酸高患者，和另外 35 名不吃药的患者对比临床疗效。

所有患者均避免高嘌呤饮食，不吃海鲜、鱼虾、动物内脏，果糖含量高的食品，戒烟戒酒。体重超重的还要限制每天饮食里热量的摄入。每天喝水不低于 2000ml。服用碳酸氢钠片来碱化尿液促进尿酸排泄。

所有患者均治疗一个月。

结果服用中药的，显效25名，有效8名，无效仅2名。

对照组患者显效11名，有效14名，无效20 名。

在降尿酸效果上，服用中药的尿酸可从治疗前的均值510降到370，基本达标。

而对照组患者，尿酸从治疗前均值514降到436，这结果节差多了。

上面的清热祛湿方中，金钱草可清热利湿通淋，土茯苓能清热祛湿解毒、健脾和胃、通利关节，二药合为君药。

方子以茯苓、泽泻二药健脾渗湿、清热利水。以萆薢祛风祛浊、清热祛湿利水，三药为臣药，可协助君药清热祛湿的疗效。

方子以白茅根清热利尿，以黄连、黄芩、黄柏清热解毒燥湿。以干姜温中健脾。以桂枝辛温通散、助阳化气。这几味药共为佐药。

全方诸药共奏清热祛湿、健脾利水疗效，寒温并用，补泄兼施，在清热同时不伤正气，利湿泄浊同时不损脾胃，扶正祛邪，所以能有效降尿酸，健脾益肾扶正，停药不复发。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年第2期《海南医学杂志》许艺娴等文章《清热利湿颗粒治疗湿热体质型高尿酸血症临床观察》。。