34岁的王女士由丈夫陪同，忧心忡忡地来看门诊。她婚后3年第一次怀孕，全家人都很开心。为了让肚子里的宝宝长得壮壮的，王女士被“喂”得胖胖的。可是，到怀孕24 周，产检医生按常规做“糖筛”。

结果却不妙：空腹血糖5.8mmol/L，喝了糖水2小时后血糖升到了10.8mmol/L，产科医生说是妊娠糖尿病，让王女士赶紧看内分泌科。这下全家人糊涂了，王女士平时体质很好，父母都没有糖尿病，怎么会得糖尿病呢？

如今随着工作压力的增大，未来生活的不确定性及结婚育儿成本的节节攀升，越来越多的年轻人选择晚婚晚育，孕产妇年龄的升高及高龄产妇的大量出现导致妊娠糖尿病的大流行。另外，食物含糖量的日增月涨也是妊娠糖尿病的一个祸因。

许多孕妇经“糖筛”发现自己血糖增高后都会问：“我为什么会生糖尿病？”这个问题回答起来既简单又复杂。说简单就五个字：胰岛素抵抗；说复杂这五个字展开解释能写一本书。下面先简要介绍一下胰岛素抵抗。

胰岛素抵抗通俗点说就是胰岛素的作用减弱了。举个例子，A和B两个人的血糖相同，可A的血浆胰岛素水平为10mU/ml，B的血浆胰岛素水平为20mU/ml，说明B与A相比有胰岛素抵抗，粗略估算，B的胰岛素敏感性只有A的二分之一；或者说，维持同样的血糖水平，B需要的胰岛素量是A的2倍，胰岛素抵抗是2型糖尿病的重要成因之一。

但2型糖尿病的胰岛素抵抗极为复杂，迄今一直为学者研究的热点。而妊娠糖尿病的胰岛素抵抗就简单得多。与怀孕时各项激素分泌增高密切相关。

人体主要激素中仅胰岛素有降糖作用，其他主要激素都有明显的拮抗胰岛素、升高血糖的作用。妊娠时雌激素、孕酮、皮质醇、生长激素、甲状腺素和胎盘生乳素等各类激素大量分泌，干扰了胰岛素和受体正常结合，从而影响胰岛素的功效，这种干扰可能发生在胰岛素受体后的细胞信多转导水平。

由于胰岛素促进葡萄糖进入细胞，而胰岛素抵抗制会阻止葡萄糖进入细胞。因此葡萄糖留在血液中，血糖水平上升，孕妇为克服胰岛素抵抗，胰岛需要分泌比平时多1.5-2.5倍的胰岛素来维系正常的血糖水平。

妊娠中期的胰岛素抵抗是自然生理现象，程度大约相当于2型糖尿病患者的水平。这一生理现象的意义在于为胎儿提供足够的葡萄糖。如果孕妇胰岛素敏感性正常，葡萄糖都被母体吸收，胎儿很难正常发育。然而即便如此。正常孕妇的血糖依然相对偏低，可见胎儿的“吸糖”能力有多强。

同样的胰岛素抵抗，为何大部分妊娠妇女血糖偏低，而小部分孕妇高血糖？这个问题至今没有确切的答案，但胰岛B细胞功能缺陷显然是极重要的因素。正常孕妇面对胰岛素抵抗时能够分泌出足够量的胰岛素，供机体降低血糖，而小部分孕妇的B细胞分泌不出那么多胰岛素，无法克服胰岛素抵抗，导致妊娠糖尿病。

分娩后，孕妇体内的激素水平迅速回落，胰岛素敏感性快速恢复正常，对胰岛素的需求量也恢复到正常水平，因此妊娠糖尿病可以消失。但这类患者如果不改变生活习惯，随着胰岛素抵抗的日积月累，终将再次发展为糖尿病。

因此，为了预防或延缓2型糖尿病的发生，有过妊娠糖尿病史的妇女均应少食甜食，积极锻炼，尽量保持良好的胰岛素敏感性。