得了肾病后，不少人都有两大困扰：早期的尿蛋白和中后期的肌酐高。

相比于肌酐高，尿蛋白的地位显然是更重要的，因为在肾病初期它就出现了，而且会对肾小球及肾小管等重要肾细胞不客气，是加剧肾脏纤维化硬化的发展的重要因素之一，还会加速尿毒症的到来。

而肌酐则是肾功能损伤的产物，只要肾功能保护的好或者损伤的不严重，它就可能不出现。

所以有尿蛋白的患者，一定要重视早期的蛋白达标。

简单来说，持续有尿蛋白的患者，一定会引起肌酐高。蛋白尿达标的患者，则不会出现引慢性肾衰引起的肌酐高。

因此有些患者觉得尿蛋白也不痛不痒的，肌酐还没升高，没什么大事，这是很大的误区！

其实尿蛋白算是慢性肾病中比较好控制的指标，很多人觉得难缠，不好降，最根本还是没有对因治，只是对症控制，缓解都是暂时的，一旦减停药就可能复发。

归根结底，要想蛋白尿持续稳定，在达标范围内，这三件事必须要做到：

一、消除肾脏炎症状态，清除免疫复合物

一、缓解肾内压，消除水肿，给肾脏减负

二、纠正肾脏供血供应，恢复纤维化硬化

患者张女士，51岁，确诊肾病综合征3年多，最开始发现时是因间断双眼睑及双下肢水肿，进一步监测发现蛋白尿、潜血阳性。最开始在当地进行激素冲击治疗，起初效果还可以。但一年后就进入了减药就反复的怪圈。

初次转院过来时，当时双下肢及腰骶部重度水肿伴有胸腔积液，尿蛋白4+，最高蛋白定量7.65g/24h，抗磷脂酶A2受体抗体:阳性（1:32）。

经过院内专家刘德昌院长、石伟院长等会诊，在原有激素+免疫抑制剂的基础上加上中医药的系统调理，根本改善免疫损伤，结合内服外敷三氧等特色治疗，情况得到根本好转。

如今一年多过去了，复查情况都比较稳定。

尿蛋白-，24小时尿蛋白定量0.27g/24h，水肿消失。

最近来复查，主要是为了减激素，来我院查免疫五项，评估免疫预防感染。

回顾张女士的最开始的治疗，其实只做到了第一点，消除炎症反应，清除了部分免疫复合物。但是免疫系统损伤没改善，肾内高压没有缓解，肾小球及肾小管硬化纤维化的状态没有改善，蛋白尿就不仅不能降到较低的水平还会停药就复发。

所以如今激素和免疫抑制剂的传统方案是有局限性的，现在更新的方案以联合降压药，靶向药及中医药来系统治疗，会更彻底且显著降低复发风险。