中医科院博士健康说原创美文第2053期

大家好，这篇科普分享中医用体质辩症来治疗干燥综合征的详细案例。

干燥综合征，是一种以唾液、泪液分泌减少为核心表现，全身外分泌腺受累的一组慢性呀这个女性自身免疫性疾病。目前为止病因不明。主要症状以唾液腺分泌减少导致口干舌燥、唾液粘稠，甚至夜间需要喝水缓解，吞咽干燥困难等症状。以及泪液分泌减少导致的眼干涩无泪有的还并发结膜炎。部分患者还伴有关节疼痛，龋齿以及血管炎、周围神经炎、肺纤维化等诸多症状。

西医的方法，无非是糖皮质激素、免疫抑制剂等，或用泪液、唾液的人工替代品来改善症状。

中医治疗干燥综合征常以肝肾阴虚，阴虚燥热，津亏水少等来治疗。

下面分享全国名老中医黄煌教授从体质辩症治疗的一个详细案例，然后再对治疗方法进行解读——

患者46岁徐姐，去年入夏以来口干舌燥，唇干，喝水也不解渴。近半年来体重减轻，怀疑是糖尿病，可检查血糖在正常范围。

徐姐平时容易出现饥饿，背体瘦面黄，头发干黄，部坚硬不适，喝糖水后缓解，经前乳房胀痛，身体怕冷、饮食还好，大便干，舌嫩红，苔少，脉略弱。腹部较软，触压不痛。

既往有多形红斑病史，小时候出现过低血糖，前几年行胆结石胆囊切除术。

基于上面的症状，中医先以下面的调理方治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

肉桂、白芍、炙甘草、当归、干姜、大枣、麦冬、枸杞子、山药、党参、五味子。

日一剂，先服20 剂。

二诊时，徐姐说服药后口干唇干显著减轻，平时的饥饿感也消失了，经前乳房胀痛缓解，畏寒减轻，近期出现便秘，体重有所增加。效不更方上方继续服用，并建议检查自身免疫相关指标。

再诊时，还是口干，精神尚佳，自觉时而寒热往来，西医相关检查确诊为干燥综合征。调方如下继续调理：

柴胡、生甘草、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、泽泻。

两天一剂，继续调理。

又诊时，徐姐说口干唇干，寒热往来显著减轻，舌红苔薄，上方加黄芩、姜半夏、丹参、干姜、大枣后继续调理。

最后一次复诊，口干唇干进一步好转，体重围挡，寒热错杂消失，大便稍干，下肢皮肤干燥、瘙痒。调方如下：

荆芥、防风、柴胡、姜半夏、党参、黄芩、生甘草、当归、川芎、芍药、白术、茯苓、泽泻、干姜、大枣。用此方巩固疗效。

这个案例如何看？

徐姐体瘦面黄，肤色白，容易饥饿。舌嫩红，苔净。小时候容易低血糖。巨蜥中医辨定为小建中汤体质。再者徐姐经期乳房胀痛，有胆结石胆囊切除术，这是成年后兼有柴胡体质。所以开始一段治疗以当归建中汤合生脉饮加山药调理。

果然体质得以改善。

不过在确诊为干燥综合征后，改为小柴胡汤合当归芍药散加减调理，针对病证效果满意。

这个案例初始以小建中汤体质治疗，要抓住几个要点：形体偏瘦，容易饥饿，肤色白或黄无光泽，容易遭受风寒，疲劳，腹痛，寒热往来（容易出汗而怕冷），服软按之无抵抗感，舌淡苔不厚，柔软而娇嫩，这都是小建中汤体质特征。

而柴胡体质，则与肝区症状相关：人形偏瘦，面色无光泽，性格抑郁或紧张，胸胁肋痛或满闷，四肢冷，肌肉紧，上腹部或两肋按之紧张，有抵抗感或不适。情绪波动大，女性经期紊乱，经前会有乳胀，胸闷或烦躁等症状。

这个案例中，关键爱的是小柴胡汤当归芍药散的应用，此方治疗自身免疫性疾病经多年临床效果很好。

干燥综合症，属于中医燥症范畴，病因常有阴虚燥热，轻症者肺胃阴虚阴伤，重症的以肝肾阴虚为主，治疗则重在滋阴生津救液，润燥生津。

但干燥综合征大都对于气候湿度敏感，也可以看做是小柴胡汤证的往来寒热的表现。小柴胡汤是天然的免疫调节剂，对于自身免疫性、胶原系统疾病而且对气温、气压、湿度敏感的患者很适合。

对此你有什么疑问，可以在下面的评论区留言讨论。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2012年第10期《上海中医药杂志》薛蓓云等文章《 黄煌经方内科医案（十）——干燥综合征验案 2 则》。。