中医科院博士健康说原创美文第2041期

大家好，这几天去了南方，所以仅能保持每天早上的一篇科普更新，坚持对尿酸高痛风的中西医治疗方法和非药物应对措施。

再去南方几天的一个晚上应酬，其中就有尿酸高或痛风的朋友，甚至同时并发肥胖、血脂血糖血压异常，这在医学上我们称之为高尿酸血症合并代谢综合征。

尿酸高是目前国内代谢性疾病仅次于糖尿病的第二大疾病，是各种原因导致体内嘌呤代谢异常尿酸生成过多和尿酸排泄障碍二者单一或联合作用引起的尿酸高。

而代谢综合征指的是一种营养物质在体内代谢紊乱导致的以肥胖、糖脂代谢异常、高血压等为主要表现的代谢紊乱性的一组症候群。

现在有专家认为尿酸也是人体内必不可少的生理物质，尿酸高也可作为代谢综合征的一个代谢紊乱指标。

临床统计发现，高尿酸合并代谢综合征的人群有相当比例，且二者可互为风险因素，相互促进，且都是心脑血管等慢性病的重要风险因素。这在尿酸高的患者里实在是太常见了，我常称之为三高、四高、五高或六高症。

现在人们当发现自己尿酸高，或上面的代谢综合征的几个高后，首先采取的是调整不健康的生活方式来干预，待一段时间后如果结果不能显著好转甚至有加重趋势，会增加口服药物的方式治疗，其目标是稳定尿酸、血糖、血脂、血压。

不过药物控制，虽然指标上疗效显著，可都有程度不一的不良反应。而且临床还发现，有些药物虽然指标控制挺好，但还是存在身体上的诸多不适。

比如说，有的人血压控制的比较稳定，但还会有头晕恶心等高血压的症状。

况且关于指标正常或稳定后要不要继续用药，很多患者也会不自觉的擅自停药，导致不久再次发作，让尿酸、血糖、血压等快速飙升。

中医如何治疗尿酸高合并血糖高、血脂高、血压高等代谢综合征呢？

按照中医理念，对于无症状高尿酸血症可归为“膏浊病”、“浊瘀痹范畴”，而痛风可归为历节、痹症范畴。这也是现在中医不将尿酸高和痛风混为一谈的原因。

但是二者的核心病机却基本相同，最常见的为脾肾亏虚，脾虚运化失司；肾虚肾失气化，进而肝失疏泄，气机不畅。肝脾肾代谢异常，会导致体内湿浊泛滥，湿浊体内蓄久生热、痰、瘀，导致湿热痰瘀相互胶着的复杂态势，这些病理物质蓄积于体内，导致本虚标实的尿酸高、血脂高、血糖高、血压高、痛风。

总之，尿酸高痛风和代谢综合征一样，都是体内素体禀赋不足，脾肾亏虚，后天失养——饮食不节、久坐不动，久之让脾胃虚，运化无力，下焦肾虚气化不行，从而生湿化痰，脂浊内生。如果加上平时情志不畅，气机运行不顺，气血阻滞，痰浊郁久生热化瘀，痰湿浊瘀痹阻，尿酸蓄积体内不化，导致尿酸高。

尿酸、脂浊、糖浊等蓄积体内排泄不畅，诸邪胶着，形成恶性循环，让疾病越来越重。

怎么治？

中医依据尿酸高合并代谢综合征的病机特点，以这些患者常见湿热偏盛，可施以清热利湿、通腑泄浊的方法，同时兼顾扶正以祛邪不复发的方法，拟定出经验方——柴妙降酸饮，经过临床炎症频获良效。

柴妙降酸饮组方（应平台科普审核规则不标详方）：

柴胡、黄芩、大黄、枳实、苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁、土茯苓、泽泻、萆薢、黄芪、白术、丹参。

这个方子主要是在四妙散加疏肝清心降逆中药柴胡、黄芩、枳实和利尿泄浊的土茯苓、泽泻，以及能补气健脾活血的黄芪、白术、丹参，从而组成一个以清热祛湿解毒泄浊降尿酸为主，建议疏肝理气健脾益气为辅助的标本兼治的降酸饮，完全符合尿酸高合并代谢综合征的病理病机，临床验证降尿酸效果好，停药后指标不反弹。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2022年6月湖南中医药大学胡周莹硕士论文《 柴妙降酸饮治疗高尿酸血症合并代谢综合征（湿热内蕴证）的临床观察》。。