随着工作节奏的加快和生活方式的改变，颈椎病已成为一种常见的疾病。长时间久坐、缺乏运动、不良姿势等因素，都可能导致颈椎病的发生。
病例分享51岁的卞先生，是一名企业高管，日常久坐办公室，平素爱打高尔夫球。近三个月来，他感到颈部不适明显，伴随右上肢麻痛至拇指。自行锻炼后症状有所缓解，但低头对电脑久后症状加重，无头晕头痛。
详细检查1、体格检查
活动度筛查：右侧转头（+），出现颈部和上肢疼痛。仰头（+），伴随颈后部疼痛。
神经特殊检查：椎间孔挤压试验右侧（+），椎间孔分离试验（-），右侧臂丛神经牵拉试验（+），霍夫曼征（-）。
分解步骤筛查：被动抬起上肢后，转头活动度改善，颈部和上肢的疼痛和麻木减轻3成，但仍存在。
触诊检查：右侧前中斜角肌（+），按压伴随同侧上肢麻木不适。
2、影像检查
外院MRI检查报告 ：C4/5 C5/6，椎间盘向右后方突出（中央型），颈椎退行性变。
综上所述，该患者属于神经根型颈椎病，尤其是因颈部C4/5（发出C5神经）的椎间孔狭窄，导致相应节段感觉神经出现卡压，从而出现颈部和上肢的麻痛。同时，伴随同侧前中斜角肌过度紧张也部分引起了相应症状。
治疗思路1、先进行同侧前中斜角肌的手法松解，减轻颈部肌张力，缓解部分症状。
2、仰卧位时，进行右侧椎间孔打开摆位，即头偏左侧，睡高软枕头，减少仰卧位出现的仰头卡压风险。
3、进行相邻节段的颈椎关节松动，进一步打开椎间孔，缓解神经受压。
4、对右侧臂丛神经进行手法松动，缓解上肢和拇指麻痛感。
5、家庭教育，如建议患者简易睡高枕头，平时减少盯电脑的时间，同时可以运用颈托（但不超过20分钟）。
医生总结整体来看，患者的神经损伤程度非常低，主要问题在于椎间孔狭窄，刺激相应节段颈神经，导致颈部和上肢出现相应症状。
在治疗类似症状的患者时，我们需要准确确定引起症状的主要问题所在，具体是哪个部位出现了问题，以及该部位出现了什么样的变化。只有明确了这些问题，治疗思路才会更加清晰。否则，仅仅进行手法按摩，对于患者的症状可能并不会有明显的改善。希望通过卞先生的治疗案例，能为更多颈椎病患者带来帮助和启示。
