肝郁+脾虚+湿热下注，我不健脾四逆温阳更对症。

全国名老中医李发枝传承人张佩江。

中医上说凡脾胃病者理中无效，速用四逆。也就是说如果你健脾补脾还是有腹胀乏力、宗筋无力，那就可以从补肾入手考虑去温阳补肾。

就像这个患者的舌象，舌两边有鼓起说明有肝气郁结的情况，舌中有细小的裂纹，舌苔还是白腻的说明体内寒湿比较重，脾胃虚寒。患者也说了这几年因为工作原因经常性的熬夜加班，饮食方面喜欢辛辣刺激的食物，久而久之脾胃方面就出现了问题，容易腹痛腹胀，稍微吃一点凉的就拉肚子。

吃过一段时间的附子理中丸还是不见好，总反复发作，实际上就是忽略了肾阳。大家仔细看舌根缩窄，舌苔白腻说明肾阳虚。像这种情况不能单纯的补脾还要温补肾阳，通过补肾阳来通畅脾胃的气机。

因为肾为先天之本，脾为后天之本，两者是相互影响的。当肾阳虚后无法温煦脾胃导致脾胃运化功能下降，时间久后脾胃只会越来越虚弱。所以正确的的调理思路是：大补肾阳+健脾祛湿+疏肝理气。参考用药：四逆汤+六君子汤+肉桂。