北中医李教授原创人文医学科普第835篇

大家好，我是北中医李老师，这篇科普分享中医经验方宁痹保肾汤联合外用中药复方外敷有效治疗痛风合并痛风肾的临床研究和方法。

尿酸高，不仅会让尿酸盐沉积再关节及周围阻滞引起痛风性关节炎，同时也会沉积再肾脏肾络中而降低肾功，从而引起痛风肾（痛风性肾病）。

为了阻断尿酸高对身体的进一步损伤，把尿酸降下来并稳定住，是逆转痛风和痛风肾的主流方法。

因为降尿酸西药虽然降尿酸的效果很好，但它们并不针对导致尿酸高的原因对因治疗，所以除非有别的有效方法，否则降尿酸药不能停，一停几天后甚至会报复性反弹。而且每一种降尿酸药都有出现肠胃道不适（腹胀腹泻拉肚子），或对肝肾功有一定的现实和潜在的影响。所以患者对于降尿酸药心中一直有停服的愿望。

现实中，也确实有人在这么做，结果导致尿酸高高低低，痛风反反复复，搞得痛风越来越重，累及关节越来越多，甚至出现痛风石，痛风肾。

中医治痹症（痛风）历史悠久而有效，比如下面的宁痹保肾汤就是通过调和阴阳、祛湿化瘀、通络止痛的方法来达到保护肾脏功能，降低尿酸阻断疾病进展，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

麸炒苍术、黄柏、桂枝、羌活、白芷、桃仁、红花、神曲、威灵仙、水牛角（先煎）、地骨皮、薏苡仁、桑枝、茯苓皮、大黄（后下）、土茯苓。

如果有痛风关节疼痛肿胀，则外敷中药外用复方——花牛止痛酊，组方：

金银花、水牛角、延胡索、伸筋草、鸡血藤、牡丹奶、冰片。

上面七味药按比例研细为末，放到 75%的酒精中浸泡三天后，用滤渣药液，用纱布蘸取涂擦再关节患处，持续治疗六周，关节肿痛红肿消失后可停用。

上面的内服外用方法治疗40名痛风合并痛风肾患者。和另外40 名单纯服用别嘌醇的痛风合并痛风肾患者对比临床疗效。

对照组：执行低嘌呤饮食、促进尿酸排泄药物、保肾排毒等基础治疗，口服别嘌醇降尿酸六周。

结果显示：

在降尿酸方面：

中药组从治疗前的均值 73 7降到 246.而对照组从治疗前的均值 736 降到298.

在肾功改善方面：

不论是 24 小时尿蛋白，血清肌酐内生肌酐清除率还是尿素氮等，结果都证实中药组的数据表现比西药组更低更好。

在上面的的宁痹保肾汤方中，复活草藏住、黄柏二药是二妙散的组方，能清热燥湿健脾、利水退黄。

桂枝、羌活和白芷，三药有辛温发散，通阳利气的作用，身体阳气足可利于湿邪外散。

桃仁、红花这个药对能活血化瘀，改善血液微循环。

神曲、威灵仙、薏苡仁能健脾化湿。通行十二经脉，促进尿酸排泄。

水牛角、地骨皮能清热凉血，缓解炎症反应。

桑枝、茯苓皮能利水消肿，减轻肾脏负担。

大黄能通腑泄浊化瘀，促进尿酸从肠道排泄。

土茯苓，健脾和胃，清热黑毒祛湿，通利关节。

全方诸药合同用能调和阴阳、祛湿清热、活血化瘀、通络止痛，有效缓解关节症状，有效降尿酸，保护肾功避免肾功进一步损伤。

临床结果也证实，上面的内服方再改善血清肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率等肾功指标，血尿酸，24 小时尿蛋白等都显著低于服用降尿酸药，且安全没有副作用，适合痛风痛风肾还直接服用。

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本文参考文献（图文来源于网络）：2025年第3期《光明中医杂志》马超文章《宁痹保肾汤合花牛止痛酊治疗高尿酸血症肾病临床观察》。。