中医科院博士健康说原创美文第2055期

大家好，今天是五一小长假第一天，假期无事，多到帝都一图书馆，安静的为干燥综合征患者码中医对此病的调理思路和案例。

38岁蔡女士 4 年前就因为口干咽燥异常，到医院确诊为干燥综合征、肾病综合征。平时口干、咽干、唇干，症状明显，声音沙哑，动不动就头晕乏力，身体怕热。

近两个月口干和头晕乏力的症状更严重了，还每天流鼻血5～10ml。睡眠不好，入睡困难，多梦易醒。每月经期经量多，色暗，经期较长。

舌淡红，苔薄白，脉滑有力。

外观蔡女士体格健壮，面色红润，脸面有油，唇红。

腹诊：腹部紧实，双下肢没有异常。

中医基于其体形健壮，腹部紧实，鼻出血，心下痞闷，大便干等确定为三黄泻心汤体质。

蔡女士有烦躁不安，失眠多梦易醒，皮肤粗糙有脱屑，出血倾向，舌淡红，中医确定为黄连阿胶汤体质。

既然蔡女士符合三黄泻心汤和黄连阿胶汤体质的干燥综合征，调理方则用三黄泻心汤合黄连阿胶汤合方加减调理，组方（阴影太科普审核规则不标详方）：

制大黄、黄连、黄芩、生地黄、白芍、阿胶珠。

上方先服一周，日一剂，早晚温服。

果然，蔡女士复诊时，汇报说头晕乏力、口干咽燥、鼻出血症状显著缓解，大便变通畅，而 这次经期经量减少，但是睡眠还是不好。

效不更方，上方继续服用。

两个月后再诊，蔡女士说鼻出血明显减少，口干咽燥、头晕乏力、睡眠都好转，这两次经期持续一周也缩短了，经量减少色鲜红。

上方去阿胶珠后继续调理。

再过一月再诊，鼻出血消失，口干乏力症状进一步减轻，经期正常，睡眠好，舌淡胖苔薄白。让蔡女士用首诊方，每周服用两三天继续巩固。

这个案例怎么看？

蔡女士的干燥综合征，以阴虚阳热为主，依据提体质、出鼻血、腹部紧实，失眠多梦，头晕乏力等，中医确定为三黄泻心汤体质和黄连阿胶汤体质。

三黄泻心汤治疗出血症效果没得说，黄连阿胶汤加生地黄治疗月经过多也经过临床验证，效果令人信服。

二方合方治疗干燥综合征，如虎添翼，对于阳热体质为主疾病，这两个方剂是不错选择。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2012年第10期《 上海中医药杂志》 薛蓓云等文章《 黄煌经方内科医案（十）——干燥综合征验案2则》。。