“每天上课都抽鼻涕，老师说他捣乱课堂纪律，去儿科看说是哮喘，抽动症！”去年春夏之交接诊了一个8岁的孩子，家长满脸愁容。

通过孩子后鼻道可以明显看出有粘液状在往下滴。家长说孩子早上起床后能咳十几分钟，一直干呕。小声咳咳咳不停，说嗓子有痰也吐不出来，晚上更加严重。

看孩子舌苔，胖大有齿痕，脉象也很弱。这是明显的脾肺阳虚、水饮上泛。

我以《金匮要略》苓桂术甘汤为基础，配伍加减给他开方：黄芪、炒白术、茯苓、桂枝、细辛、姜半夏、陈皮、辛夷花、炙甘草。

方中黄芪、白术健脾、桂枝、茯苓温阳，辛夷通窍。姜半夏、陈皮化附着在后鼻道上的痰。

服用1周，家长反馈说孩子咳嗽情况减轻，早起后咳嗽三五声，老师也反馈说孩子上课抽鼻涕情况也减轻了。家长非常高兴，说终于在短时间看到了明显好转。

后续调方，将黄芪加量，加入补骨脂强肾阳，另外兼顾调理孩子脾胃。

2个月不到，家长带孩子复诊，鼻后滴漏情况已经完全消失，孩子也不咳嗽了，脾胃也顺带调理好了。

整个方子培土生金、温阳化饮、开窍通络，从脾胃入手减少鼻涕粘液的生长，将鼻涕粘液汽化，打开鼻腔通道，引水湿导入膀胱排出。

鼻后滴漏最常表现为慢性咳嗽、长期咳嗽，但是吃很多止咳药、化痰药却不见好。这种鼻后滴漏所导致的咳嗽，按照常规的咳嗽治疗方法，几乎是无效的。

如果是按照治咳的思路进行治疗的话，一定要加上治鼻的常用中药。

另外，对于兼症也要引起重视，如果兼有咽痛、声嘶的话，可以适量加入金银花、射干；

如果鼻塞严重、咳嗽脓痰多的话，可以酌情加入鱼腥草、瓜蒌、枇杷叶；

如果浊涕多、痰湿重的话，可以酌情加入薏苡仁、败酱草；

如果纳差、不思饮食的话，可以酌情加入谷麦芽、山楂。

温馨提醒：文中所提及的药方仅供参考学习，一人一方，具体用药需通过专业医师辨证！