“痔”就是痔疮，它是中医病名，沿用至今，很多大中型医院的“肛肠科”，就是使用中医系统的名称，这反映了一个关键信息：中医治疗痔疮有实力。

中医怎么认识和理解痔疮？痔疮就是肛门血脉瘀滞，血热互结，形成结聚难以消散，可以理解为“肛门长出多余的肉块肉球”，让人惊恐不安，又疼又难受。

痔疮有5个典型特点：

一是双面性，它有广义和狭义之分，广义包括肛周红肿热痛，出血，便秘，有坠胀感等问题；狭义是肛门包块，或伴有出血症状。

二是广泛性，民间有“十人九痔”、“十男八痔”等说法，表明痔疮病例较多，现代临床证实，痔疮是肛周疾病的大头。

三是反差性，在病种上，痔疮属于小问题，通常不致命，但它带来的痛苦感却十分强烈，属于“小病要老命”的病症。

四是阶段性，痔疮从痔核位置看，分为内痔、外痔、混合痔三种，发展进程有4个阶段：无痛苦期、便血期、晚期、脱垂期。

五是关联性，痔疮病位在肛门，但致病原因遍及全身，如久泻久痢、久咳、久坐、久站、湿热、风热、醉酒等原因，均可诱发或加重。

痔疮初期有痒感，慢慢长大脱垂，但会自行还纳，到了后期越来越大，越来越严重，一坨肉变成累赘，无论内痔、外痔、混合痔，都要及时治疗。

中医治痔疮有吃药、敷贴、坐浴、熏蒸等办法，用内治+外治+外敷等手段，但前提是准确辨证，有3句话：

治痔要先治肠，治肠要先治脾，治脾要先治嘴。

痔疮病位在肛门，直接原因是局部气血生瘀成癥瘕，进一步探究，可见下焦瘀堵和不足，再深入分析，与三焦都有关系，上焦不通、内外失调。所以，痔疮根本不是肛门一小块地方的问题，要着眼于整体分析，辨证论治。

1、为什么治痔先治肠？

痔疮是中医很早就关注的病症，《黄帝内经》有“…筋脉横解，肠癖为痔”的说法。现代解剖学显示，痔疮是直肠末端静脉曲张充血，出现若干静脉团，所以，痔与肠是直接相关的。

《丹溪心法》认为，脏腑本虚，气血下坠，结聚肛门，时间久了就“筋脉横解”。脏腑本虚，就是指大肠腑。气血结聚肛门，形成瘀血，久之产生血虚，血虚不能固脱，气虚下陷就使痔疮脱垂。

瘀血是多种因素共同作用的结果，风、热、燥、湿均可让瘀血积聚于肛肠，结果就是大肠成块，肿胀变大，而且有大便燥结问题，进一步加重痔疮。辨证有大肠湿热、血热肠燥、大肠风燥伤及血络。

2、为什么治肠先治脾？

痔疮的病因有4个：风伤肠络、下焦湿热、气滞血瘀、脾虚气陷。肠和痔疮有联系容易理解，如何理解脾和痔疮之间的联系？

脾是后天之本，主升清运化，与胃互表，居于中焦。当脾失健运，慢慢就出现湿阻、湿困等问题，入里化热，就是湿热，湿热一出则百病生。湿热由风、湿、燥、热引起，又反过来加重这4个方面，形成恶性循环。

湿热伤肺，表现为咳喘、多痰、气紧，肺与大肠互表，肺气失宣则大肠传导异常，形成便秘，长期不纠正加速痔疮发展。

湿热蕴结，更是痔疮形成的直接原因，湿性重浊下降，影响下焦，结聚大肠，灼热疼痛，是痔疮出现的直接原因。

湿热郁肝，肝郁血瘀，胁下积聚，肝气不舒，引起下焦阴血郁滞，浊气瘀血积于肛门，出现痔疮。

所以，把湿热控制和消解，能大大解决痔疮问题。

3、为什么治脾先治嘴？

人们进食水谷精微，会通过脾胃运化到全身，濡养脏腑。如果平时饮食不节，喜欢吃辛辣、烧烤、肥甘厚味食物，或长期饮酒过度、抽烟成瘾，或饥一顿饱一顿，频繁吃夜宵，慢慢会影响脾胃功能，运化失司。

所以，管住嘴就是护住脾胃，吃什么、不吃什么，一定要了解清楚，不能随心所欲。有的地方痔疮高发，追根溯源，与吃辣、吃肉、饮酒较多，有直接联系。

中医在长期临床实践中，积累了丰富的治疗痔疮经验，总的看有“三治法、五步法”：

三治：内治法，要求辨证论治；外治法，用中药或针灸局部调理；外敷法，多用膏贴、糊剂、乳剂消炎。

五步：止血清热、健脾利湿、清理脏腑、活血通络、升提固摄。

常用的药材有地榆、槐角、荆芥炭、五倍子、当归、赤芍、厚朴、黄连、茯苓、白术、甘草、升麻、柴胡、芒硝等，常见药方有地榆槐角丸、乙字汤、补中益气汤、归脾丸、逍遥丸、凉血四物汤、宋氏解毒汤等，外用药方有马应龙、消痔软膏，以及艾灸等。

总之，治痔要先治肠，治肠要先治脾，治脾要先治嘴，是中医临床经验的总结提炼，有一定道理，反映了中医辨证论治整体观、联系观。由于痔疮证型不同，需辨证用药，遵医嘱用药。