大家好，我是中医李大夫。今天跟大家说一个乏力懒言，宗筋萎软这么个病人。男患40岁，来的时候身体感觉明显的怕凉，乏力特别累，感觉话都不想说，说多了都觉得气短。身上总体感觉怕凉，但是膝盖以下明显一些，而且还感觉到膝软，膝盖走路发软，入睡困难。舌质比较淡，舌苔白，舌根比较厚腻。

一看这个病人首先怕凉，下肢明显，这说明什么？说明有肾阳虚。肾阳虚就会出现怕凉，同时肾也主下肢，所以肾虚的时候就会出现腰酸膝软，同时还有入睡困难。入睡困难说明什么？说明肝血不足，说的肾阳不足。

肾阳的背后是什么？其实是肝血，想烧暖气烧水得有水，血就相当于水，人体只要血充足了再加热，身体才能热起来。肝血不足也会影响睡眠，因为血藏神，肝血不足的时候神失所养，就会出现失眠。

另外中医讲肝主筋，所以肝血不足的时候也会出现膝盖软，舌苔厚，舌根更厚腻，说明肾阳不足，水湿下移。所以这个病人的辨证还是脾肾阳虚。这个时候男性病肯定还想调整肾功能，虽然要温阳健脾，温肾，但是要注意病人入睡困难，湿气重，除了祛痰湿，刚才说了要重点要养肝血，所以在温补肾阳的时候要注意养肝血。

除了常用的健脾，祛湿，温补脾阳肾阳的同时要加当归，加鸡血藤，腰酸膝软加这些强药健肾的，比如加寄生，杜仲，叫肝肾同补。这个时候注意了，这个病人舌根比较厚，说明还有下焦的湿邪，所以这个时候还是如意的药，比如阿胶，龟板胶等等，这些药还是暂时不要用，还是得以温肾健脾，祛湿养肝血为主。

这个病人经过了一个半月治疗，睡眠好多了，不那么怕冷了，功能有所恢复，我想再治疗一两次，两三次基本上差不多了。

所以同样都是有男性功能下降的问题，他的症状不同，看舌脉也每个人表现不一样。中医还重点要整体论治，辨证论治才能达到精准的治疗。

这个病例就跟大家说到这，如果你有相关的症状，你可以发给我，我帮你辨证分析。