大家好，我是中医李大夫。今天跟大家介绍一个病例。这个病人58岁来诊，主要是胃胀乏力，有点男性功能下降。看他舌苔，舌质红苔白腻，说明什么？这个病人湿气还是比较重，还有齿痕。因为胖大湿气重，水分多，舌体胖大会出现齿痕，同时感觉腰、小腹都有点凉，排便有点稀。

整个看这个病人的四诊，还是脾肾阳虚。因为阳虚，脾气运化不足，所以才会生湿，聚而成痰。你知道痰湿了，形成了白腻苔，所以脾胃运行不畅，就是胃胀、脾气虚、气血不足、生化发源、出现乏力。当然湿气也会导致患者身体沉重、精神不振、排便溏。脾阳和肾阳都不足，就导致了男性功能下降。

治疗上还是以健脾利湿、温补肾阳为主。主要还得先祛湿，还是先用五苓散，加上温肾阳的药，比如常用的巴戟天、锁阳等等。还得重点还祛湿，除了猪苓、茯苓，还用点藿香，也得加点理气的药，加点枳壳等等。

这个病人经过一个月的治疗，吃两轮之后，舌苔就明显变薄了。苔可能第三次来，苔还是有点厚，但是腰腹凉基本上没有了，排便也比较成型，也开始出现了晨勃。

大家可能会有疑问，这病人都58岁了，还会有晨勃吗？可以有，有些男性到六七十岁，还可以有比较好的男性功能。就把相关的问题给它解决了，祛湿、温阳，然后再用点理气。患者不是有胃胀吗？用点疏理肝脾的气滞的药，这个病人就能够见好。

所以辨证的时候要认真、要细致，不是说病人功能不好，要一味的补肾，得综合判断，得祛湿、健脾、疏肝，同时温阳、益肾、填精，这样的才能把这病治好。

这个病例就跟大家说到这，如果有相关的症状，可以发给我，我帮你辨证分析。