莪术三棱治脾胃病的实用门道

在中医调理脾胃病的药材里，莪术和三棱是一对“黄金搭档”。我行医这些年，靠着它们解决了不少棘手的脾胃问题。今天就把用法、禁忌和经验，实实在在地分享给大家。

一、这两味药为啥能治病？

莪术味道又辛又苦，性子温和，专门走肝、脾两条经络，能活血行气、消积食、止疼痛；三棱同样辛苦，但性子更平和，擅长破开瘀血、消散气滞。这两味药搭配起来，就像两个人合作干活——莪术负责打通气的堵塞，三棱主攻瘀血，一起把脾胃里的“垃圾”（气滞、血瘀、食积、痰湿）清理干净。

用的时候，我会根据病人情况调整药量：

- 一般情况下，莪术和三棱按1:1搭配，常用量在6 - 10克；

- 身体弱的人，3 - 6克就够；

- 身体壮实的，加到10 - 15克也可以。

二、具体怎么用？看这三种常见病

（一）胃疼得像针扎（气滞血瘀型）

有些患者说胃疼起来像被针扎，晚上疼得更厉害，舌头颜色发紫，上面还有瘀斑，这多半是瘀血堵住了。之前有位58岁的大哥，慢性胃炎十多年，西药吃了不少，症状却反复。他说胃疼得坐立不安，还总打嗝、反酸。我在疏肝和胃的药方里加了莪术10克、三棱10克，配上延胡索、五灵脂。他吃了7剂药，疼痛就明显减轻，坚持吃了一个月，基本就不疼了。

要注意，用药后轻微拉肚子是正常的，说明瘀血在往外排；但如果拉得厉害，就加炒白术、山药来保护脾胃。

（二）肚子胀得难受（痰瘀互结型）

这类患者总感觉肚子胀满，用手按有点硬，不想吃饭，还恶心想吐，舌苔又厚又腻。曾经有位42岁的大姐，因为饮食不规律得了消化不良，整天觉得肚子像塞了东西，早上起来就恶心。我在二陈汤的基础上，加了莪术8克、三棱8克，配上化痰的法半夏、陈皮、胆南星。她吃了两周，腹胀就缓解了，后面再根据症状调整药方，脾胃功能慢慢就恢复了。

（三）吃坏肚子总拉稀（食积夹瘀型）

小孩子贪吃，或者大人暴饮暴食后，容易一腹痛就腹泻，拉完感觉好点，但大便里有没消化的东西，颜色发黑。之前有个8岁小孩，过节吃多了，一天拉五六次，大便酸臭，还一阵一阵肚子疼。我在保和丸的基础上，加了莪术6克、三棱6克，配上焦三仙、木香。吃了3剂药，就不拉肚子了，后来再用健脾的药巩固，孩子彻底好了。

三、用这两味药，这些事儿一定要记住

（一）和其他药搭配的窍门

- 搭配黄芪：一边疏通瘀血，一边补正气，防止伤元气；

- 搭配白术：消积食的同时健脾，增强脾胃消化能力；

- 搭配香附、青皮：行气效果更好，适合肚子胀得厉害的患者。

（二）药材炮制有讲究

- 生品：药力猛，适合病情急、身体壮的人；

- 醋制：药性变温和，止痛效果更好，适合慢性病或身体弱的人。我一般用醋莪术、醋三棱，减少对胃的刺激。

（三）哪些人不能用

- 孕妇：绝对不能用，容易动胎气；

- 月经过多的女性：经期要停药；

- 身体虚弱、气血不足的人：必须搭配人参、当归等补药，而且药量要小，症状缓解了就赶紧停药。

四、多年经验总结

莪术和三棱虽然是治病的好药，但用错了也会伤身体。用药时一定要注意：

- 如果出现恶心、胃不舒服，可能是药量太大，要赶紧找医生调整；

- 等瘀血症状好转了，就要换成健脾养胃的药巩固，别一直用。

说到底，用好这两味药的关键，就是要根据每个人的情况灵活调整。看病就像量体裁衣，只有对症下药，才能真正解决问题。