大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

腰突改善后，身体筋骨气血尚未完全恢复平衡，若掉以轻心，易因劳损、受寒等旧病复发。

我有一位患者，58 岁的苏先生，前年曾腰痛两个月，服药后症状好转。不料去年 10 月，腰痛再次发作，最近尝试贴膏药、服用中药和西药，疼痛仍未缓解。腰部疼痛以酸痛为主，久坐、久站后加剧。生活也因此很受影响，为此找到了我。

为了更精准辨证，我给苏先生做了中医四诊。

望诊见其舌苔满布裂纹，面色偏暗。闻诊时，其呼吸平稳，无异常气味散发。问诊得知，他前年曾腰痛两个月，服药后有所好转，但去年 10 月旧疾复发。近期虽贴膏药、服用中西药，疼痛仍未缓解。腰部疼痛以酸痛为主，久坐、久站后加重，休息后稍缓，无下肢放射性疼痛。日常食欲一般，睡眠因疼痛偶有中断，大小便正常。切诊时，其腰部肌肉僵硬，腰椎两侧及腰骶部按压痛明显，脉象沉细。

根据中医四诊，我辨证为肝肾亏虚、气血瘀滞证，因苏先生肝肾渐亏，筋骨失养，加之旧疾未愈，气血运行不畅，瘀血阻滞腰部经络，故腰痛反复难愈。舌有裂纹、脉沉细为肝肾不足之象，面色暗、疼痛遇劳加重为瘀血之征。治以补益肝肾、活血化瘀通络，为此我将采用中药外用热敷法。

方：独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等等（具体用量根据患者情况而定）。

四周后，苏先生来复诊，自诉腰部酸痛程度明显减轻，久坐、久站后不再像之前那样疼痛难忍，正常站立和行走时腰部不适感大幅降低。腰部肌肉僵硬情况改善，活动时动作更轻松自然，弯腰、转身等动作受限减少。睡眠质量提升，不再因疼痛中断睡眠。虽仍有轻微不适，但整体状况改善显著，日常活动基本不受影响。