大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。

腰痛原因多样，可能是腰椎间盘突出、腰肌劳损、腰椎管狭窄等。甲钴胺多用于神经压迫导致的麻木疼痛，需确诊有神经损伤才适用。盲目用药或贴敷，可能掩盖病情、延误治疗，只有对症处理，才能真正解决腰部困扰。

上个月初接诊了一位患者，57 岁的沈先生，去年12月突然腰部感到不适，检查发现是腰突发病，医院给开了敷膏药及甲钴胺，目前无下肢发冷或无力感，脚底以前发麻，现在不麻，但是腰左侧及臀部还是很疼。

为了更精准辨证，我给沈先生做了中医四诊。

初见沈先生，其面色淡白，体态略显拘谨，行走时腰部稍向左倾斜，左手扶按左腰侧，动作缓慢。闻诊时，其呼吸均匀，未闻及异常气味。问诊得知，近期自觉左腰部及臀部疼痛，呈持续性酸痛，久坐或弯腰时疼痛加重，休息后稍缓解。此前脚底麻木症状现已消失，目前无下肢发冷或无力感，疼痛部位无红肿灼热，遇凉时疼痛略有加剧，保暖后稍舒，饮食睡眠尚可。切诊时，其脉象弦细，左下肢直腿抬高时腰部疼痛牵扯至臀部，膝盖以下无放射痛，腰部前屈、后伸活动幅度受限。

根据中医四诊，我辩证为肝肾不足、气滞血瘀。其年近六旬，肝肾渐虚，筋骨失养，加之劳损或外邪侵袭，致局部气血瘀滞、经络不通，故见腰臀疼痛。为此我将采用中药外用热敷法。

方：艾叶、桂枝、川芎、红花、杜仲、桑寄生、伸筋草、透骨草、细辛、牛膝等等（具体用量根据患者情况而定）。

其中艾叶、桂枝、细辛温散局部寒湿，川芎、红花活血通络，杜仲、桑寄生补益肝肾强筋骨，伸筋草、透骨草舒筋通络，牛膝引药下行，共奏改善局部气血循环、缓解沈先生腰侧及臀部疼痛。

四周后，沈先生类复诊，自诉现在腰左侧及臀部疼痛明显减轻，久坐或弯腰时不再有持续酸痛，行走时无需再扶按腰部。腰部活动幅度增大，基本无受限。此前脚底麻木症状消失，日常活动、简单家务基本不受影响，如今身体舒适了，整个人都精神不少。