在日常与读者朋友的交流中，常常能看到大家对降血脂用药的关切，特别是他汀类药物，不少人都在寻觅一种更安全的替代药品，这份对用药安全的谨慎态度，实在是再正常不过。就好比前几天，有位读者朋友满含疑惑地问我：“降血脂的中成药血脂康，能不能顶替他汀来治疗高血脂呀？” 今天，咱们就借着这篇科普，好好唠唠这个备受关注的话题。

血脂康：并非传统意义上的他汀

有些朋友可能听说，血脂康也算他汀，可这说法并不严谨。从药物的分类来看，辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀这类他汀类药物，都属于化学药物的范畴，而血脂康则是实打实的中成药。

从药物成分来讲，他汀类药物的主要成分是单一的化学物质，结构清晰明确。但血脂康就不一样了，它的有效成分源自红曲菌的发酵物，这里面不仅有无固定晶型结构的洛伐他汀，还包含 8% 的不饱和脂肪酸、甾醇以及少量黄酮类物质，成分丰富多样。

要是从剂量方面考量，按照血脂康常规的每日 1200mg 服用量来算，每天摄入的洛伐他汀量大概只有 10mg，这仅仅是洛伐他汀常规剂量里的最低量。要是和其他他汀相比，其洛伐他汀或其他他汀成分的摄入量，也都低于它们的最低剂量标准。所以说，血脂康的有效成分是源自天然中药的混合物，和单一成分的他汀类药物相比，区别相当明显。

降脂效果大比拼：血脂康 VS 他汀

在降脂效果这件事上，血脂康和他汀类药物到底谁更胜一筹呢？

在降脂强度方面，血脂康在中国和美国都开展过临床试验。综合这些临床数据来看，按照常规剂量服用血脂康，在降低低密度脂蛋白胆固醇上，效果大概能达到 20% 到 30%。这个强度和常规剂量的他汀类药物比起来，还是稍逊一筹。像高剂量的强效他汀，比如阿托伐他汀 40mg、瑞舒伐他汀 20mg，它们能让低密度脂蛋白降低幅度达到 50% 左右，差距还是比较明显的。

不过，在综合血脂谱调节方面，血脂康却展现出了独特优势。他汀的主要作用集中在降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇上，对于降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白，效果并不突出。但中国的临床数据显示，血脂康可不简单，它不仅能让低密度脂蛋白降低 28.5%，还能使甘油三酯降低 36.5%，同时让高密度脂蛋白升高大约 20%，在调节血脂谱的全面性上，表现得相当出色。

心血管保护作用：谁更出色？

除了降血脂，大家更在意的其实是药物对心血管疾病风险的预防效果，毕竟我们努力降血脂，最终目的还是为了守护心血管健康。

他汀类药物在心血管保护方面的作用，已经经过众多大型临床研究的验证。有名的 “4S 研究” 和 “HPS 研究” 都清晰地表明，他汀类药物能显著降低高危心血管疾病患者的死亡风险，而且随着治疗时间的延长，这种获益还会持续增加，就像给心血管健康加上了一层又一层的保护罩。

那血脂康在这方面表现如何呢？在中国开展的降胆固醇研究 “CCSPS 试验” 中，针对心血管高风险人群，分别让他们服用血脂康和安慰剂。研究结果令人眼前一亮，服用血脂康的人群，冠心病事件发生风险降低了 33%。不仅如此，血脂康还能降低全因死亡风险，降低幅度和中等强度他汀疗法相近。不过，咱们也得客观看待，和他汀类药物相比，血脂康的大型临床研究数量相对较少，尤其是缺乏那种长达 10 年以上的随访研究，来持续监测它在改善长期心血管结局上的效果。

用药安全性：血脂康有优势吗？

从药物安全性来看，血脂康因为含有的他汀剂量较低，再加上里面还有甾醇、不饱和脂肪酸等对健康有益的成分，在常规用药过程中，出现不良反应的几率相对较低。在服药期间，主要的不良反应集中在轻度胃肠道不适、转氨酶升高、肌肉痛等方面。在 CCSPS 试验里，没有受试者出现肌酸激酶上升超出最大值 5 倍以上的情况。所以，总体而言，和他汀类药物相比，血脂康在降低不良反应风险、提升用药安全性上，确实有一定优势，就像给用药过程加上了一道 “安全锁”。

他汀和血脂康，该怎么选？

通过前面的介绍，我们能明显看出，血脂康和他汀在降脂强度、用药安全性、心血管保护证据等方面，都存在差异。那面对这两种药物，我们该如何抉择呢？给大家几条建议，仅供参考。

要是你正在服用他汀类药物，身体对它耐受良好，降脂效果也不错，那完全可以继续选择他汀类药物，来强化血脂控制。毕竟在当下，他汀类药物在控制血脂、降低心血管风险方面，依旧是基础一线用药，就像稳固心血管健康防线的 “主力军”。

要是你的低密度脂蛋白胆固醇只是轻度升高，同时还伴有甘油三酯升高、高密度脂蛋白偏低的情况，这时候血脂康就可以纳入考虑范围了，它能在综合血脂谱调节上发挥作用。不过，服药期间可别忘了定期监测血脂，看看药物是否能让血脂达到理想标准。

要是你服用他汀后不耐受，出现了安全性问题，不得不停药，那血脂康作为一种有明确降脂疗效和心血管保护作用的药物，倒是可以作为他汀类药物的替代之选。但需要注意的是，血脂康里也含有天然的洛伐他汀，所以对于那些对他汀完全不耐受的患者，换成血脂康时，一定要做好安全监测，时刻把用药安全放在首位。

还有一些朋友，对服用他汀存在心理障碍，一心想用中药来降血脂。这时候，除了考虑药效，用药经济性也是个关键因素。和已经通过集采，价格低至每片几分钱的他汀类药物相比，血脂康的用药成本还是相对较高的。要是经济条件允许，选择血脂康倒也无妨。

在这里必须着重提醒大家，血脂康并不能完全替代他汀，它更像是他汀类药物的有益补充，或者在药物不耐受情况下的一种替代选择。而且，使用血脂康的朋友，一定要定期监测血脂。要是单独使用血脂康，没办法让血脂达标，那就得考虑联合其他降脂药物了，毕竟不管用什么办法，把血脂控制在达标范围，才是守护心血管健康的重中之重。

你在降血脂用药过程中有过怎样的经历？对血脂康和他汀的选择有什么看法？欢迎在评论区分享你的观点！

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