1)独有的轻症豁免
中国内地的理赔,前文提到过,2024 年重疾险理赔金额占人寿保险的理赔总金额的约 46.88%;
部分保司单独列出数据:
重疾险的保费豁免部分,占理赔总金额的约14.46%;
轻症理赔,占理赔总金额的约6.21%;
但重疾险总的 46.88%,也有一些理赔没有区分理赔原因重症或轻症。
单就疾病的发生发展规律来说,疾病一定是先轻症、再重症的。
我公司的重疾险,约定了 120 种重症、40 种轻症、20 种中症。
其中,27 种轻症、13 种中症都有一一对应的重症条款。
且理赔原因占比最高的 3 种疾病(恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症),都有对应的轻症条款。
从实际理赔数据中可以看到,平均 80%左右 的理赔来自于恶性肿瘤和心脑血管疾病,两者也都有对应的轻症条款。

(注:部分保司只公布理赔量最高的疾病原因)
也就是说,轻症豁免给我们带来的是巨大的保障杠杆,用好轻症豁免杠杆, 80% 左右的被保险人可以用几万十几万,撬动几十万几百万的保险理赔款。
真正的花小钱办大事。
疾病的到来,常常是让我们匪夷所思、难以置信的。
一些患者,哪怕是已经到了疾病终末期、生命倒计时,依然想不明白,为什么我会得这个病,为什么是我。
给自己投重疾险,但希望保障杠杆永远用不到,这笔钱在年轻的时候,就当做香火钱敬给神灵,老了还能换回超过本金的现金价值做养老金,开心一把。
但如果事与愿违,希望我们是有保障杠杆的。如果生病,可以不用为未来的生活担心,可以不用看到父母家人的为难,可以继续有尊严的好好活着。

香港的、海外的重疾险,是严格控制轻症的病种及认定的,且即使有轻症豁免,也只是豁免几个月、一两年,过了豁免期,还需要继续缴费。
生病了还要继续缴费,可能还需要继续奔忙,这或许与巴纳德医生发明重疾险的初衷有违。

而中国大陆的轻症豁免,覆盖范围广、认定相对宽松,且是终身豁免,这是绝无仅有的宝藏条款,而我们大多数人并不知道。
很多人可能认为,过了 30 岁再买重疾险,杠杆就变低了;
过了 50 岁,更是完全没必要买重疾险了,因为交的保费都快赶上总保额了。
但是他们不知道,约超过 80% 的被保险人,如果及时体检、注意自己的身体健康,是可以获得保费豁免的。
中国内陆的重疾险,雨天撑伞,闪耀着人性的光辉。

2)轻症、中症、重症享有分别的单独保额
用我们公司的重疾险举个例子,投保一份保额30 万的重疾险,其中
如果罹患轻症,给付 7.5 万,不同种最多赔 6 次;
罹患中症,给付 15 万;
罹患重症,给付 30 万;或达到疾病终末期(不限病种),给付 30 万。
轻症、中症、重症,分别享有单独保额。
非中国大陆的重疾险,比如大陆人常选择的香港保险,轻症、重症共享保额。
举个例子, 30 岁男性投保30 万保额的重疾险,因为较轻急性心梗理赔 7.5 万,后期如果确诊重度恶性肿瘤索要重症理赔款时,会扣除之前理赔的 7.5 万,只给付 22.5 万。(数字只是示意,具体根据合同条款)。
而中国大陆的单独保额,在同样的情况,获得的时较轻急性心肌梗死的 7.5 万(轻症理赔款)+豁免保费( 最高可达21.55 万)+重度恶性肿瘤的 30 万(重症理赔款),也就是说,总理赔款是 37.5~59.05 万。
一边是 22.5 万,一边是 37.5~59.05 万。
中国大陆的重疾险,是肉眼可见的超高性价比。
3)费率固定不变
中国大陆的重疾险,除非特殊险种,一般是投保时就确定且固定了未来的缴费费率,不会随着经济情况、理赔情况而变化。
如前文所述,重疾险的理赔量是逐年增加的,近 10 年来重疾险的理赔量增长了 7 倍。
如果是浮动费率的话,10 年 7 倍的理赔增长率,保司有足够的理由涨费,且符合合同约定。
也就是说,即使早就签订的合同,可能 10 年前每年交 5000块,今天每年交七八千、甚至几万块。
这就是中国大陆之外的,大多数重疾险的情况,费率浮动。
4)高发重疾,有国家规定,每家保司必保
中国大陆的重疾险,国家规定必须包含 28 种重症、3 种轻症,条款大差不离,这几乎覆盖了超过 80% 的理赔量,我们享有的是相对确定的保障。
中国大陆之外的重疾险,保障哪些重疾,是由每家保司自己约定的。可能海外有一款保险,乍一看非常好,覆盖病种多、赔付次数多、还能分红,还便宜,既有保障又能赚钱,买!
但仔细研读才发现,高发疾病的理赔条件苛刻,或者可能我们认为理应包含的病种,合同中并没有包含,从而很难获得理赔。
5)有限告知
中国大陆的重疾险,健康告知是有限告知,问什么答什么,不问不答。大陆之外的重疾险,很可能是无限告知,也就是说,要把从出生那一刻起日常生活、体检、就医出现所有异常都明确交代,30 岁买的重疾险,35 岁索赔,保司可能因为查到因为 4 岁时的一次不舒服 被幼儿园医务室记录,但投保时没有告知保司,保司认为这次身体不适引发的后续情况可能造成承保时涨价或拒保,而拒绝理赔或减费理赔。
中国内地重疾险是时代留给我们的所剩不多的红利,是为了抢占市场制造的引流福利,就如同曾经几块钱的外卖、几块钱的滴滴打车一样。
但是,重疾险理赔量的巨额增长,加上各种行业建议和调整,中国内地的重疾险未来的发展趋势,是:
轻症不再豁免(已经有部分保司开始动作);不再一次性赔付,而是按用赔付(不再是患重症给 30 万,而是可能分次给付,或者花多少报多少)。这波红利的尾巴,您接吗?