[1]王培培,齐平,郭静琨,等.痛风病人饮用天然苏打水对血尿酸的影响[C]//世界元素医学（季刊）2011年第十八卷 第3、4期（总69、70期）.哈尔滨市绿岩水研究所;哈尔滨医科大学公共卫生学院;,2011:16-19.

[1]黄柳绿,梅杰,潘立,等.苏打水降尿酸作用的研究[J].现代食品,2020,(22):164-169+173.DOI:10.16736/j.cnki.cn41-1434/ts.2020.22.048.

43岁的张伟强是上海一家物流公司的仓库管理员。

2019年3月，他在忙碌了一整天后，拖着疲惫的身体回到位于闵行区的出租屋。

那段时间，他总觉得脚踝有些僵硬，尤其是早上起床时，右脚大拇指关节隐隐作痛，像被什么东西硌着。

他起初没太在意，以为自己是站得太久，或者鞋子不合脚。毕竟，每天在仓库里来回搬货、整理库存，十几个小时站下来，身体有点小毛病似乎也正常。

日子一天天过去，疼痛却没有消退，反而愈发明显。

到了4月中旬的一个周末，他下楼买菜时，右脚突然传来一阵刺痛，像针扎一样，让他差点摔倒在楼梯口。他扶着栏杆缓了缓，额头上冒出一层冷汗。

回家后，他脱下袜子一看，大拇指关节处微微发红，还有点肿。他媳妇劝他去医院瞧瞧，可张伟强摆摆手，说：“哪有那么娇气，歇两天就好了。

”他上网查了查，看到有人说可能是尿酸高，建议多喝水，尤其是苏打水，能排酸。

他觉得这法子简单又省钱，就从那天起，每天晚饭后灌一瓶超市买的苏打水。

5月，情况似乎有所好转，脚痛没那么频繁了。他挺高兴，觉得自己找对了路子。

于是，他把喝苏打水的习惯坚持下来，每天至少三四瓶，完全是把苏打水当成了白开水喝，觉得这样能把一天的疲劳和“毒素”冲刷掉。

偶尔，他也会跟同事聊起这事，有人笑他瞎搞，有人说这法子没啥用，但他也不在意，毕竟脚不疼了就是硬道理。

到了7月，上海的夏天闷热得让人喘不过气。张伟强在仓库干活时，汗水把衣服浸得透湿，可他发现自己小腿开始有些浮肿，走路时裤腿紧绷绷的。

他以为是天气热，水喝多了积在腿上，也没多想。喝苏打水的习惯他照旧没停，甚至还加了点量，想着多喝点能把肿消下去。

可到了8月底，浮肿非但没退，脚踝的疼痛又回来了，这次还带着膝盖一起酸胀，连上下楼梯都得扶着墙慢慢挪。

9月初的一个晚上，他在搬货时突然觉得头晕，眼前一黑，整个人差点栽倒在货架旁。

同事赶紧把他扶到一边休息，他喘着气，感觉心跳得特别快，手脚还有点发麻。

第二天，他被媳妇硬拽着去了附近的三甲医院。

挂了内分泌科的号，医生听了他描述的症状后，开了几项检查单子，让他去做血液化验、尿常规和肾功能评估。

检查结果出来那天，张伟强坐在诊室里，盯着手里的报告单。

血液检查显示：尿酸值726μmol/L（正常范围200-420μmol/L），肌酐142μmol/L（正常范围44-133μmol/L），尿素氮8.9mmol/L（正常范围2.9-8.2mmol/L），血钾5.8mmol/L（正常范围3.5-5.5mmol/L），血钠138mmol/L（正常范围135-145mmol/L），C反应蛋白12mg/L（正常范围<10mg/L）。

尿常规提示尿pH值偏高，达到7.8（正常范围4.6-8.0），还有少量尿蛋白。

医生皱着眉，把报告单翻来覆去看了一遍，问他最近有没有吃什么特别的东西，或者坚持做什么习惯。

张伟强老实交代，说自己这一年来天天喝苏打水，想降尿酸。医生听完，沉默了一会儿，然后说：“你这个情况，不简单。

尿酸高是老问题了，但肾功能指标也偏高，可能不只是痛风的事，喝苏打水恐怕还加重了某些问题。”

医生接着解释，张伟强的尿酸值高得离谱，说明体内嘌呤代谢出了问题，可能是痛风的典型表现。

但肌酐和尿素氮超标，提示肾功能已经受到一定损伤，而血钾偏高和尿pH值异常，可能跟长期大量喝苏打水有关系。

那么张伟强这病究竟是怎么导致的，我们又该如何防范呢？一起来看看。

尿酸这东西，说白了就是人体代谢嘌呤时留下的“残渣”。嘌呤从哪来？

吃的肉、海鲜、啤酒，甚至豆制品里都有。正常情况下，身体会把尿酸通过肾脏排出去，尿酸值一般稳在200到420μmol/L之间。

可要是嘌呤吃得太多，或者肾脏排泄跟不上，尿酸就堆积在血液里，浓度一高，就容易惹麻烦。

张伟强2019年查出尿酸726μmol/L，已经远远超出正常范围，这说明他的问题不是一天两天攒下的。

医生提到，这种情况多半跟饮食习惯有关，比如爱吃红肉、内脏，或者长期喝酒，这些都是嘌呤的“大户”。

另外，体力活多、出汗多，水分补得不够，尿液浓缩，也会让尿酸排不出去，慢慢堆起来。

数据上来看，痛风患者中，男性占了九成以上，尤其是30到50岁的中年人更容易中招。

上海这样的城市，生活节奏快，很多人像张伟强一样忙着干活，没空管吃喝，时间长了，尿酸超标就找上门了。

可光知道尿酸高还不够，为什么他坚持喝了一年后，情况没好转，反而更糟了？

这得从身体的代谢和肾脏的“抗议”说起。

苏打水，也就是含碳酸氢钠的饮料，喝起来有点气泡，味道微咸，很多人觉得它能“中和”尿酸，帮着把酸性物质排出去。

张伟强也是这么想的，才每天捧着瓶子喝了一年。

理论上，苏打水是碱性的，能让尿液的pH值升高，尿酸溶解度增加，确实可能稍微减轻尿酸在关节里的沉积。

研究表明，尿液pH值从6.0升到7.0时，尿酸溶解度能翻倍，从每升100毫克涨到200毫克以上。

可现实没这么理想，张伟强的尿pH值到了7.8，说明尿液偏碱性了，但尿酸值还是高得吓人，肾功能还出了问题。

问题出在哪？苏打水不是“万能药”。它含钠离子，每喝一瓶500毫升的苏打水，钠摄入量可能增加100到200毫克。

长期喝下来，钠负荷加重，肾脏得拼命干活才能把多余的钠排出去。

张伟强的血钾5.8mmol/L和肌酐142μmol/L偏高，就暗示肾脏已经有点“累垮”了。

医生还提到，尿液太碱性，反而可能让其他物质，比如钙盐，在肾里结晶，形成肾结石的风险。

这么看，苏打水没帮他排尿酸，反倒给肾脏添了负担。更别提，他光喝苏打水，饮食和生活习惯没改，尿酸的“源头”没堵住，靠一瓶水哪顶得住？

张伟强复查时，肌酐142μmol/L和尿素氮8.9mmol/L都超了正常值，这说明他的肾功能已经不是“轻微损伤”那么简单。

肾脏是人体的“过滤器”，每天得处理180升血液，把废物像尿酸、尿素氮过滤出去。

可尿酸高了，时间一长，这些细小的尿酸晶体就可能堵在肾小管里，像沙子卡住管道一样，让肾脏慢慢“罢工”。

数据显示，高尿酸血症患者中，20%到30%会发展成慢性肾病，尤其是尿酸值长期超600μmol/L的人，风险更高。

那苏打水在这中间扮演了啥角色？医生分析，长期喝碱性饮品，可能让体内酸碱平衡失调，血钾偏高就是个信号。

钾离子和钠离子在肾脏里“打架”，多了谁都不行。张伟强的小腿浮肿、心跳加速，可能就是电解质紊乱的“预警”。

更麻烦的是，肾功能一弱，尿酸排得更慢，形成恶性循环。

专家提醒，像他这样的情况，光盯着尿酸降不下来看没用，得赶紧查肾损伤的程度，比如做肾小球滤过率（GFR）检测，看看过滤能力还剩多少。

要是GFR掉到60以下，那就得考虑是不是慢性肾功能不全了。张伟强一年前尿酸726，坚持喝苏打水后复查更糟，到底是哪一步走偏了？

答案就藏在肾脏的“沉默抗议”里。