[1]几张图就能看出你的老年痴呆程度[J].健康向导,2025,31(02):81.
[1]黄静瑜.老年痴呆与防治新方法（201）[J].临床心电学杂志,2025,34(01):71.
“七十多岁的老李最近总是觉得饭菜有怪味，家里人以为老李嘴变刁了，可谁也没想到是出了大问题”
73岁的李长根是个退休的公交车司机，家住河北一个小县城，20多年来每天早出晚归，风里来雨里去，攒下一辈子朴实的生活。
2023年6月，故事从他平静的退休日子开始有了变化。
李长根和老伴王秀兰住在一套老式的两居室里，儿女们早就搬到城里，只有逢年过节才回来探望。
平日里，他喜欢早起遛弯儿，中午回来帮着老伴做饭，下午就去街角的小广场和老伙计们下棋，日子过得简单却有条理。可从那年夏天起，一些细小的怪事开始在他身上冒头。
起初，是嗅觉出了点问题。6月中旬的一天，李长根在厨房闻着老伴炒的青椒肉丝，突然皱起眉头，说：“这菜咋有股煤油味儿？”
王秀兰愣了一下，凑过去闻了闻，没觉得有啥不对，笑着说：“你这鼻子是咋了，煤油味儿还能炒菜？”李长根嘀咕了几句，没再多说。
可没过两天，他又在吃西红柿鸡蛋汤时抱怨：“这汤咋一股子腥味儿，跟鱼似的。”
家里人都尝了，没一个觉得有异样。渐渐地，这种事多了起来，连喝白开水他都说有怪味儿，家里人只当他是年纪大了，鼻子不灵了，也没太在意。
到了8月，问题不只是嗅觉。有一天中午，李长根照常去小广场下棋，可下了没几步，他突然停下来，盯着棋盘好半天没动。
王秀兰后来听人说，那天他像是突然“卡住”了，问他啥时候轮到他走棋，他却支支吾吾答不上来，最后干脆说：“我头有点晕，先回家歇歇。”
从那之后，他下棋的次数少了，常常一个人坐在家门口的板凳上发呆。
邻居老张还打趣他：“老李，你这是不是输怕了，不敢来了？”他只是笑笑，没接话。
9月以后，家里人发现他走路也不太对劲。以前他遛弯儿步伐稳当，每天都能走上三四公里，可现在走几步就晃悠，像喝了酒似的。
有一次，他在院子里差点绊倒，幸好被路过的邻居扶住。他拍拍裤子上的灰，说：“腿脚不听使唤了，老了。”
王秀兰看在眼里，劝他去医院瞧瞧，他却摆手：“哪有那么娇气，不就走路慢点嘛。”
可没过几天，他晚上上厕所时摔了一跤，膝盖磕青了一大块，家里人才觉得不对劲，硬拉着他去了县医院。
10月初，李长根被儿子李强带着去了市里的三甲医院检查。那天早上，他状态还算正常，就是走路有点拖拉，嘴里嘀咕着“脚底下像踩了棉花”。
到了医院，医生给他安排了一系列检查。
血常规显示白细胞计数7.2×10⁹/L，红细胞计数4.5×10¹²/L，都在正常范围；血糖6.1mmol/L，没啥大问题；血压偏高，收缩压148mmHg，舒张压92mmHg，医生说可能是年纪大了的常见情况。
但核磁共振（MRI）结果出来后，医生眉头皱了起来——大脑皮层有轻度萎缩，尤其额叶和颞叶区域明显。脑电图（EEG）检查发现，脑波活动有异常慢波，提示神经功能不太正常。
医生又加了一项嗅觉测试，让他分辨几种常见气味，结果他连咖啡和花香都分不清，全程皱着鼻子说“闻不出来”。
最后，血液检查里淀粉样蛋白β（Aβ）水平偏高，达到42pg/mL，超出了正常值上限。
检查结果出来那天，医生把李强叫到一边，翻着报告单说：“你爸这情况，不是简单的忘事，也不是普通的腿脚不好。
嗅觉减退、步态不稳、下棋时反应迟钝，这些都是老年痴呆的前兆啊！大家总以为忘事才是最早信号，其实不然，像他这样频繁出现的异常，才是更该注意的。
唉，早点发现多好，现在情况已经有点晚了，再拖下去，怕是连生活都自理不了。
你看他平时老说闻到怪味儿，这不是鼻子坏了，是大脑出了问题！”医生叹了口气，接着说：“赶紧重视起来吧，这可不是小毛病，后头还有得折腾呢。”
嗅觉失灵：大脑发出的第一声警笛嗅觉是我们五感中最容易被忽略的，可它却是大脑健康的一面镜子。医学上，嗅觉减退跟老年痴呆的联系早就不是新鲜事儿。
研究表明，大脑里负责处理气味的区域——嗅球和内嗅皮层，是老年痴呆病变最早波及的地方之一。这些地方跟海马区挨得近，而海马区管着记忆和学习。
科学家发现，当淀粉样蛋白β和tau蛋白这些“坏家伙”开始在脑子里堆积时，嗅觉神经就先遭殃。
比方说，美国一项长达10年的研究，追踪了3000多名65岁以上的老人，结果显示，嗅觉测试得分低的人，五年内确诊老年痴呆的概率高出三倍。
这不是瞎猜，而是有数据的。正常人闻到花香、咖啡或者烧焦的气味，大脑能迅速分辨，可老年痴呆早期患者就不行，他们的大脑信号传导慢了，甚至断了线。
嗅觉测试里，像李长根这样连基本气味都分不清的，八成是大脑皮层出了状况。
更别提他还总觉得饭菜有怪味，这种“幻嗅”现象在医学上叫嗅觉倒错，说明大脑处理信息的能力已经乱了套。
这种信号可比忘事早得多，也隐蔽得多，很多人压根儿没往病上想。
走路晃悠：不只是腿脚老化那么简单步态不稳，听着像老年人的常见毛病，可在老年痴呆早期，这事儿没那么简单。医学上叫“步态异常”，是大脑小脑和基底节功能下降的信号。
研究发现，老年痴呆患者在确诊前好几年，走路就可能变得拖拉、摇晃，甚至容易摔跤。
2022年《神·经病学》杂志上有个数据，分析了500名70岁以上老人，发现步态异常的人中，32%在三年内发展成了老年痴呆，而正常走路的人只有9%。
为啥会这样？因为大脑里管运动协调的区域，比如额叶和顶叶，也被病变盯上了。tau蛋白堆积多了，神经细胞之间的“通信”就乱了，走路时腿脚跟不上脑子指挥。
像李长根那样，脚底像踩棉花，还摔过一跤，这可不是单纯的肌肉老化，而是大脑在“掉线”。
医生常说，这种情况家属得留个心眼儿，别光觉得是年纪大了就放着不管。
反应迟钝：大脑处理速度的悄悄下滑下棋时卡住、半天答不上话，这种反应慢在老年痴呆早期特别常见。
医学上，这叫“认知加工速度下降”，是大脑执行功能的早期预警。执行功能管啥？管计划、决策、注意力这些日常事儿。
美国神经学会的研究说，认知加工速度每下降10%，老年痴呆风险就高出15%。这不是危言耸听，而是脑子里的神经网络开始“短路”了。
具体来说，额叶和颞叶萎缩后，信息传导变慢，脑电图上就会出现异常慢波，像李长根检查时那样。
平时下棋挺利索的人，突然盯着棋盘发愣，不是累了，而是大脑“卡壳”了。
这种变化细微，家人可能觉得他只是没睡好，可实际上，脑子里的神经元已经开始掉队。医生常叮嘱，这种时候别光笑话老人“笨”，得赶紧查查。
6个异常信号：你中了几条？老年痴呆的早期信号，可不只有嗅觉、步态和反应慢这三样。
医生总结了6个常见异常，个个都比忘事来得早，也更不起眼。
第一，嗅觉减退或幻嗅，像闻到不存在的怪味儿；
第二，步态不稳，走路晃悠或拖步；
第三，反应迟钝，做事犹豫不决；
第四，情绪波动大，莫名烦躁或冷漠；
第五，视觉问题，比如看不清东西的边缘；
第六，睡眠紊乱，晚上睡不着白天犯困。
这6条咋来的？来自全球上百项临床研究。比如，瑞典一项针对一万名老人的跟踪发现，嗅觉减退和步态异常组合出现时，85%的人五年内确诊老年痴呆。
国内也有数据，北京一家医院统计过，早期患者里70%都有至少两条以上信号。
医生常说，别等忘事忘了自己是谁才着急，这6个异常凑齐仨，赶紧去查脑核磁和血淀粉样蛋白，八成能揪出问题。
预防呢？多活动脑子，少熬夜，饮食清淡点，脑子还能多撑几年。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，今日头条全网首发72小时，感谢各位看官，文中人名均为化名，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，请知悉。
