乳腺癌的治疗与康复，恰似一场漫长的生命马拉松。在这场特殊的赛程里，每一个阶段都如同关键赛段，需要我们全情投入，每一步都意义非凡。

从术后的第一年直至跨越第五年，每一个重要节点，都如同里程碑，见证着我们在抗癌征程上的进展与胜利。我们要始终高度重视健康管理，做自己的CEO！

初遇乳腺癌，是不是感到绝望？但实际上，它的治疗效果远比我们想象的要好！早期，比如原位癌，患者的5年生存率可以超过90%，半数以上的早期患者的未来不受影响。

即便是中晚期患者，通过规范的治疗，也能有很长生存时间，例如，Ⅲ期的5年生存率目前在40%-50%。

大体上的数据不能预示每个人的情况，影响未来之路的因素有哪些呢？

一、分期

分期是影响生存最重要因素之一，道理简单、毋庸置疑，因此，定期体检和自我检查非常重要。

早期乳腺癌的症状可能不明显，但通过乳腺X线摄影（钼靶）、超声检查等手段，可以早期发现病变，及时干预。

二、分子分型

激素受体阳性和HER2阳性的患者，可以通过靶向治疗和内分泌治疗提高治疗效果。靶向治疗药物如曲妥珠单抗，内分泌治疗药物如他莫昔芬，已成为乳腺癌治疗的重要武器。

三、治疗规范

治疗一般需要多种手段的联合使用，包括手术、化疗、放疗和内分泌治疗等。研究表明，手术加化疗、放疗和内分泌治疗的联合方案，可以降低30%的复发风险。

手术成功是胜利！但术后第一年的恢复和监测同样重要，每一个细节都可能影响到病情的控制和康复的效果。

一、伤口与淋巴水肿的护理

做完手术，伤口部位一般会留置引流管。务必妥善固定引流管，防止它出现扭曲、受压或者脱落的状况。

同时，要密切留意引流液的颜色、量以及性质。一旦发现异常，比如引流液的量突然增多，或者颜色变成鲜红，一定要告知医生。

此外，要避免患侧手臂受压。平时别穿紧身衣物，睡觉时不要压迫患侧，也不要用患侧手臂提重物，因为这些都可能阻碍淋巴回流，进而引发淋巴水肿。

尽早康复锻炼也非常重要！术后24小时内就可以进行握拳、屈腕活动，促进血液循环，为伤口愈合创造良好条件。

二、功能锻炼

功能锻炼得按阶段稳步推进，术后1-2周，重点进行简单的肩关节活动，像钟摆运动，以此逐步扩大关节的活动范围。

随着身体的不断恢复，可以尝试爬墙运动。具体做法推荐：

面对墙壁站立，用患侧手指沿着墙壁缓缓向上爬行，每次都记录攀爬高度，循序渐进地增大肩关节的活动度。

在日常生活中，要逐步恢复自理能力。可以从自己穿衣、梳头这类简单活动做起，再慢慢过渡到更复杂的活动，助力身体机能全方位恢复。

三、辅助治疗

从某种意义上讲，癌症是全身性疾病。即便手术刀再锋利，也只能切除局部肿瘤。所以，对大多数患者而言，术后辅助治疗是降低复发风险的必要措施。

化疗一般要经历多个周期，每个周期都会伴随不同程度的副作用，像恶心、呕吐、脱发等。提前做好应对准备，可以通过饮食调节、药物干预等方式来减轻不适。

放疗在局部控制肿瘤方面起着重要作用。治疗期间，要格外注意皮肤护理，预防放射性皮炎。

内分泌治疗，比如服用他莫昔芬，可能会出现潮热、月经紊乱等副作用。所以，需要定期监测，方便医生及时调整治疗方案。

四、复查随访

术后3个月进行首次复查。必查项目有乳腺及腋窝超声，查看局部有无复发迹象。检测肿瘤标志物，初步判断肿瘤活性，还有肝肾功能、血常规等，了解治疗对身体的影响。

术后6个月需再次复查，重复上述项目，并根据具体情况，可能会增加胸部CT等检查，排查是否有远处转移。

术后1年的复查会更加全面，确保各项指标稳定，及时发现潜在问题。

过了五年就安全了吗？实际上，复发风险并不会在五年后完全消失！我们需要明确一个概念，五年生存率并不等同于治愈。

五年生存率是指患者在确诊后生存五年以上的比例。对于早期患者，五年生存率较高，仍需警惕复发的可能性，进行持续的监测和管理。

复发风险和特点因病理类型而异，以下是几种常见乳腺癌类型的复发特点：

三阴性乳腺癌，术后的复发高峰通常出现在1-3年。虽然三阴性在五年后的复发率较低，但仍需定期复查，密切监测病情变化。

HER2阳性乳腺癌，需要特别关注脑转移的风险。定期进行脑部影像学检查，可以帮助早期发现和处理潜在的脑转移。

降低复发风险，我们需要采取一系列长期的自我管理策略，包括生活方式的调整、饮食禁忌的注意以及内分泌治疗的坚持。

抗癌不仅是身体的较量，更是心理的考验。许多患者在治疗后，尤其是术后，都会经历复杂的心理变化。

确诊初期，第一反应往往是震惊与否认，总觉得是检查出错了。随着对病情的了解，愤怒情绪可能随之而来，抱怨命运不公，甚至抵触治疗。

经历情绪起伏后，容易陷入抑郁，感到无助绝望，对生活失去兴趣。而随着治疗推进，多数患者会逐渐接受现实，寻找应对方法，重新燃起生活的希望。

心理上的这些反应都是正常的，不必为此感到自责或焦虑。

对付不良情绪，有两个建议：

正念冥想

每天花10分钟，找个安静地方坐下，闭眼专注呼吸，思绪飘走时轻轻拉回。在呼吸训练基础上，从头部到脚趾，依次放松全身肌肉，能有效缓解焦虑，让内心更平静。

病友支持

加入康复社群是很好的选择，和有相似经历的人倾诉，分享治疗和康复经验，相互鼓励，还能结交朋友，为生活增添乐趣和动力。

生命因坚持而精彩！