接上篇

三、这些饮食误区，千万要避开！

♦️误区1：“吃补品能抗癌，比如蜂王浆、雪蛤”

❌ 真相：蜂王浆、雪蛤、胎盘制品等含动物雌激素，可能刺激癌细胞生长（尤其激素受体阳性患者）。

与其依赖补品，不如从天然食物中获取营养。

♦️误区2：“术后要忌口，这也不能吃那也不能吃”

❌ 真相：无需过度忌口，只要不过敏，绝大部分食物都可适量吃。但确实需要远离两类食物：

含激素食物：蜂胶、紫河车、某些成分不明的保健品。

高风险食物：酒精（明确增加乳腺癌复发风险，建议滴酒不沾）、腌制食品（亚硝酸盐含量高）。

♦️误区3：“吃得越多越好，补得越贵越好”

❌ 真相：过量饮食可能导致肥胖，而肥胖是乳腺癌复发的独立危险因素。饮食关键在“均衡”，而非“贵价”，比如鸡蛋、豆腐性价比极高，比燕窝、鱼翅更适合日常补充蛋白。

一、患肢日常护理，避免损伤，预防淋巴水肿

术后患侧手臂（尤其是接受过腋窝淋巴结清扫的患者）淋巴回流可能受阻，科学护理能降低淋巴水肿风险，保护肢体功能。

医疗操作：测血压、抽血选对侧

所有需要按压、绑扎或可能造成皮肤损伤的操作（如测血压、抽血、输液），优先选择健侧手臂。

患侧手臂淋巴循环较弱，反复受压或感染可能诱发淋巴水肿，表现为手臂肿胀、沉重、活动受限。

若只能在患侧操作（如双侧手术），需告知医护人员“轻柔操作、避免绑扎过紧、减少同一部位反复穿刺”。

日常防护：避免受伤与过度负担

防止皮肤损伤，修剪指甲避免划伤，洗碗戴手套防烫伤，蚊虫叮咬后避免抓挠（可用冷敷缓解瘙痒）；

控制负重，术后半年内避免单手提超过5公斤重物（如桶装水、大袋米面），拎包选择双肩包或轻便手提包，减少患侧压力；

佩戴首饰注意松紧，手镯、手表等避免过紧（以能插入1-2指为宜），长时间佩戴可能压迫血管淋巴，影响循环。

二、居家环境改造，提升生活便利性

通过简单的环境调整，减少患侧手臂负担，让日常活动更轻松：

卫浴与起居

安装扶手，在马桶旁、淋浴间墙面安装L型扶手，起身或站立时借助扶手发力，避免单臂用力。

使用长柄工具，长柄沐浴刷（洗澡时无需过度抬高手臂）、加长鞋拔（穿脱鞋不用弯腰）、磁吸捡拾器（捡地上物品不弯腰）。

调整家具高度，将常用物品（餐具、衣物）放在胸部至腰部高度的柜子，避免频繁举高手臂取物。

衣物与穿戴

选择宽松衣物，避免紧身领口、袖口（如高领毛衣、收口卫衣），上衣以开衫、前扣式为主，穿脱更方便。

内衣选择，术后早期穿棉质无钢圈内衣（减少对手术部位的摩擦），康复后可选择带软托的义乳专用内衣，兼顾舒适与外形。

避免过紧胸罩，钢圈或过紧肩带可能压迫腋下淋巴，以“佩戴后能轻松插入2指”为合适松紧度。

一、复查时间表：不同阶段，精准守护

术后随访不是“走过场”，而是根据复发风险制定的“精准监测计划”，不同阶段有不同重点。

♦️术后2年内：高频次复查，筑牢防线

复查频率：每3个月一次（共8次）

复查项目：

➡️基础检查：血常规（看白细胞、血小板是否正常）、肝肾功能（评估药物副作用）、肿瘤标志物（如CA15-3，动态观察变化）。

➡️影像检查：乳腺超声（术侧及对侧乳房）、腋窝淋巴结超声（查看有无肿大），必要时做钼靶（术后1年首次，无禁忌者每年1次）。

➡️症状评估：有无疼痛、肿胀、异常分泌物等，根据治疗方案（如内分泌治疗）可能增加骨密度、性激素水平检测。

为什么重要？

术后复发高峰期在2-3年内，高频次复查能捕捉早期微小变化，比如淋巴结肿大、肿瘤标志物持续升高。

♦️术后3-5年：每6个月一次，持续监测

复查项目：

在基础检查和影像检查基础上，可根据情况减少频次（如超声每半年1次，钼靶每年1次），新增肺部CT（每年1次，排查远处转移）。

重点关注：

这个阶段复发风险逐渐降低，但仍不能掉以轻心，尤其是激素受体阳性患者，需继续关注内分泌治疗副作用（如骨质疏松）。

♦️术后5年以上：每年1次常规检查，回归常态

复查项目：

血常规、肝肾功能、乳腺超声/钼靶、肺部CT（或根据既往情况调整）。

意义：

5年无复发通常视为“临床治愈”，但仍需每年体检，维持健康习惯（如定期筛查），降低第二原发癌风险。

二、自我监测

♦️每月一次乳房自检：简单三步，黄金初筛

最佳时间：

月经结束后7-10天（乳房最松软，易发现异常），绝经后可固定每月1日。

自检步骤：

视诊，面对镜子，双手叉腰，观察乳房外观（大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无分泌物、内陷）。

触诊，仰卧位，用对侧手食指、中指、无名指指腹，以螺旋状从乳房外上象限开始，依次检查内上、内下、外下象限，最后轻捏乳头查看有无溢液。

特殊情况，术后患侧乳房有瘢痕或假体，可重点触摸瘢痕周围有无硬块、增厚感，腋下有无肿大淋巴结。

⚠️注意，自检不等于代替影像检查，但能帮助发现新发症状（如突然出现的肿块、皮肤红肿）。

♦️警惕这些“危险信号”！

局部异常

术侧乳房或腋窝新出现肿块、疼痛持续加重、皮肤破溃不愈合；

远处转移迹象

✅ 骨痛（腰背部、骨盆、四肢关节持续性疼痛，夜间加重）；

✅ 持续咳嗽、气短（警惕肺部转移）；

✅ 头痛、头晕、恶心（可能脑转移）；

✅ 体重骤降（无刻意减肥时，1-2个月内体重下降5%以上）。

其他警示：患侧手臂突然肿胀加重、活动受限（警惕淋巴水肿或血栓）。

♦️随访注意事项：细节到位，效果更佳

带齐资料，每次复查携带既往病历、检查报告、用药清单（包括内分泌药、钙片等），方便医生对比。

记录身体变化，用笔记本或手机备忘录记录日常症状（如关节痛发作时间、新增肿块位置），就诊时清晰告知医生。

家属陪同，尤其是老年患者，家属可帮忙记住医嘱，协助观察患者日常状态（如食欲、精神是否变差）。

生命因坚持而精彩！

参考文献：

乳腺癌康复研究进展和实践.郑莹.上海科技出版社