"胖人高血压，瘦人低血压？这可是医学界最大的误会！"当一位37岁的女士拿着她140/90mmHg的体检报告时，对着镜子里的苗条身材百思不得其解。其实像她这样的案例并非偶然，数据显示，我国25-40岁正常体重人群，高血压患病率居然高达11.3%，而60岁以上更是飙升到了54.2%。
这就意味着，体重超标是高血压的重要危险因素，但并不是高血压的唯一因素。更让人感到担心的是，美国的一项研究证实：瘦人一旦患上高血压，心梗和中风风险竟比胖人更高。这就有点像像纤细的琴弦突然承受了重金属摇滚的节奏，更容发生断裂的危险。正因如此，我们必须打破刻板印象："瘦"并不是高血压的免死金牌
聊到这里，问题就出现了，到底是哪些原因会导致瘦人也会患上高血压呢？这就不得不提到瘦人高血压的六大"隐形推手"。
1、遗传因素，朋友们一定要知道，"爸妈送给我们的，可不止双眼皮，可能还有高血压基因大礼包。"近六成的高血压病人存在家族史。这类人群血管里天生自带"易激体质"，就像装了弹簧的血压计，稍微受到一点刺激，血压一下子就会冲上来。
2、饮食中的高盐陷阱。张医生一直在作品中强调，我们要控制高盐饮食，可是很多朋友就是不听，特别是体重正常的朋友，他们认为：我都这么瘦了，吃点重口味没什么关系"。殊不知每日食盐超4克，高血压发病率会直接从3%，猛增到33%。
3、无处不在的压力。很多朋友们常常自嘲，压力使我消瘦，并不用担心血压问题，殊不知持续紧张的情绪，会让我们身体内的交感神经像踩着油门的跑车，一路飞奔。研究显示，长期处于高压状态下的人群，血压平均值比常人要高出10-15mmHg，堪称血管版的"过劳肥"。
4、无处不在的动脉硬化，朋友们一定要清楚，体重正常不等于血管年轻！中老年朋友常因动脉硬化，血管弹性下降，导致收缩压像过山车般波动。这类朋友的脉压差，也就是用收缩压-舒张压，往往会超过50mmHg，这就意味着，我们的血管像老化的橡皮筋，既硬又脆。
5、睡眠呼吸暂停综合征，首先朋友们要明白一个概念，这种疾病虽然在肥胖人群中高发，但并不是胖子的专利。身材正常的朋友也可能患上这种疾病，研究发现，50%的睡眠呼吸暂停患者会合并高血压，这会让我们睡眠中反复出现缺氧，让血管经历"蹦极式"的血压波动，时间久了，自然会患上高血压。
6、内分泌疾病，很多内分泌疾病都会导致血压升高，这其中最经典的就是甲亢，甲亢病人中85%伴有高血压，过剩的甲状腺激素就像血管兴奋剂，让心脏进入"疯狂输出"模式，使血压异常升高。这类高血压常伴随心悸、手抖等症状。
聊到这里，有个问题不知道朋友们想过没有，胖人和瘦人虽然都会患上高血压，但这两类高血压有没有什么不同呢，治疗上又需要注意哪些问题？下面，从发病机制，血压特点，并发症风险，药物选择和干预重点5个方面来聊一聊二者的区别。
瘦人高血压的原因大都是由血管硬化导致的，而胖人高血压的原因大都是由容量超载或胰岛素抵抗导致的；瘦人高血压一般以收缩压升高为主，舒张压变化不大，这会使脉压差明显增大，常常会超过50mmHg，而胖人的收缩压和舒张压都会明显升高，但血压波动性比较小。
瘦人高血压更容易患上脑血管意外和主动脉夹层，非常危险，而胖人的高血压容易引发冠心病和肾损害；瘦人的血压对利尿剂不敏感，胖人的高血压对沙坦类降压更加敏感；在生活上，瘦人要注意改善血管弹性，注意情绪管理，胖人则需要减重，同时注意代谢方面的条件，管理好自己的血尿酸、血糖、血脂等问题。
聊完了问题，很多朋友都会感到疑惑，瘦人高血居然有这么多问题，我们该如何解决呢，下面，张医生就和朋友们聊一聊解决办法：
首当其冲的，就是严格控制每日盐分的摄入量，一般要求控制在5g以内，大概相当于一个啤酒瓶盖量能够承装的盐量。同时要警惕话梅、挂面、早餐麦片这些食物，它们中都含有大量的盐分。患病的朋友可以多吃香蕉补充钾离子，深海鱼补充Ω-3，黑巧克力补充黄烷醇，这些都属于血管的润滑剂，可以有效延缓动脉硬化的进展
其次，要合理运动，每周5次，每次30分钟的中等强度有氧运动可以有效提升血管弹性，如果在加上10分钟的深呼吸，去调节自主神经张力，可以起到事半功倍的效果。特别推荐"握力训练"，研究表明，每天捏压力球10分钟，能让收缩压降低3-5mmHg。
第三，要有效改善我们的睡眠，朋友们可以使用智能手环监测睡眠呼吸，如果发现血氧低于90%，一定要警惕。还要改善我们的枕头，研究发现，侧卧+10cm高度枕头，呼吸道畅通度提升40%
第四，要有效控制我们的情绪，办公室里可以准备一个"压力球"：捏挤动作能使我们的降低皮质醇降低15%，这对血压控制也是非常重要的。生气时要使用"5秒法则"，在心中默数5秒再开口，给我们的交感神经刹刹车。
最后，做好血压监测，30岁以下，每年测量一次，感冒后也要测量一次。30-50岁，每季度测量一次，碰到重大压力事件后，也要加测一次。50岁以上，每天都要测量一次。
在这个"以瘦为美"的时代，别忘了定期给血管做个体检。毕竟，真正的美是健康美，从今天开始，放下对体重的执念，像关注手机电量那样关注血压值。生命是一场持久战，做好每一个健康决策才是最重要的事情。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
