不过这次比起之前的三连跌，明显有进步，仅仅摔倒了一次。之前也有他骑自行车的时候摔倒的新闻，还有遛狗时把脚弄骨折了的消息。有人拍下他走路的步态视频，看起来也是非常奇怪——手臂不摆动，小步向前挪。

前段时间，媒体公布了拜登的体检报告，说他身体基本健康，能胜任总统工作，这是不是矛盾呢？其实老年人摔倒，不是什么新闻，拜登也80岁的人了，摔倒不足为奇。老年人会因为各种问题导致摔倒，常见的原因是平衡能力的减弱。且拜登的体检报告显示他基本身体情况是正常的，没有明显病理性问题（脑梗，帕金森等神经系统病变），所以他多次摔倒的原因很可能是由于平衡功能的减弱。什么是平衡功能：即身体在行走站立坐姿时，维持身体正常姿势的能力，它依赖于小脑的能力。小脑随着年龄的增加可能会逐渐退化，影响平衡能力。在我看来，拜登的问题很可能源于此。

什么是小脑：小脑是脑的一部分，大脑皮质发向肌肉的运动信息和执行运动时来自肌肉和关节等的信息，都可传入小脑。小脑经常对这两种传来的神经冲动进行整合，并通过传出纤维调整和纠正各有关肌肉的运动，使运动保持协调。此外，小脑在维持身体平衡上也起着重要作用。它接受来自前庭器官的信息，通过传出联系，改变躯体不同部分肌肉的张力，使身体在重力作用下，做加速或旋转运动时保持姿势平衡。小脑的退化和很多因素有关系，比如年龄增大、长期酗酒史，拜登曾在人生的低谷中有过一段时间的酗酒史。不过这个时间应该不算长，不至于导致严重的小脑退化问题。小脑退化的表现是：身体协调性变差，步态蹒跚，步幅很宽，站立不稳，可出现躯体及头部自发节律性震颤 ，步态为缓慢而不稳定，常出现小碎步，在要求病人走直线时更加明显。

这点和拜登的步态是比较像的。所以说，拜登经常摔倒的问题很可能和小脑的退化有一定关系。另外，《解剖列车》书中写道，老年人行走时，由于髋和腰部难以适应重心的左右移动，会导致头部的左右运动幅度变大。这种多源于身体关节的退化等因素，导致的体侧线失衡，出现类似于拜登的情况。总而言之，拜登的问题，和平衡功能小脑功能退化以及身体肌肉筋膜退化有关，不是什么严重的病理性问题。